Аномалии развития сердца, аорты и легочного ствола плода. Допплерография аномалий сердца плода

Как представлено во вводной части этой главы, цветовая допплерография обеспечивает дополнительный уровень знаний анатомии и физиологии, которые позволяют понимать и оценивать патологию и пороки развития плода. Данное исследование не является методом скрининга. Оно, скорее, служит методом разрешения диагностических проблем, который дает ответы на вопросы, не получившие ответы, или возникшие при серошкальном ультразвуковом исследовании в режиме «реального времени». Таким образом, при наличии большого количества известных структурных аномалий плода цветовая допплерография имеет признанное клиническое значение только при ограниченном числе таких случаев.

Аномалии развития сердца, аорты и легочного ствола составляют подавляющее большинство случаев, при которых цветовая допплерография дает дополнительную клинически важную информацию при обследовании плода. На первом этапе осмотра ЦДК может просто демонстрировать наличие или отсутствие кровотока через атриовентрикулярные клапаны или в аорте и легочном стволе.

На следующем этапе оно дает информацию исследователю о направлении потока, например, при идентификации обратного кровотока через трикуспидальный клапан в течение систолы или обратного кровотока через артериальный проток при атрезии легочного клапана. Затем можно использовать ЦДК с целью регистрации внутрисердечного кровотока между камерами сердца и далее в соответствующие сосуды.

И, наконец, цветовая допплерография облегчает выбор места расположения контрольного объема при проведении импульсно-волновой допплерометрии, которая используется для подтверждения данных ЦДК, выявления некоторых сосудов или коммуникаций, не обнаруженных до этого, а также для анализа характеристик и особенностей профилей КСК и измерения их количественных параметров, таких как пульсационный индекс (ПИ), максимальная систолическая и конечная диастолическая скорости.

Цветовая допплерография особенно полезна для выявления следующих структур и параметров кровотока внутри сердца, в аорте и легочном стволе плода:
1) стеноз или регургитация на атриовентрикулярных клапанах;
2) стеноз или атрезия аортального или легочного клапанов (с обратным кровотоком в аорте или артериальном протоке);
3) визуализация желудочково-артериальных соединений;
4) определение направления кровотока через дефект межжелудочковой перегородки.

Цветовая допплерография не обязательно изменяет диагноз, установленный с помощью обычной эхографии. Чаще она предоставляет дополнительную информацию для более полного понимания выявленной аномалии и происходящих физиологических нарушениях в целом. Большинство опубликованных данных, касающихся ЦДК, основаны на результатах исследований после 16 нед беременности (по менструальному сроку). Даже несмотря на то что при цветовом картировании имеется более низкое пространственное разрешение и меньшая частота кадров, чем при обычной эхографии, она играет все более важную роль для оценки структур сердца в первом триместе при использовании трансвагинального доступа.

Источник: http://meduniver.com