Терапия-инфаркт легкого

URL

ИНФАРКТ ЛЕГКОГО-заболевание, обусловленное эмболией или тромбозомветвей легочной артерии (главным образом долевых и более мелкихартерий). Считают, что инфаркт легкого развивается в 10-25% случаевтромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Видео: Вебинар " Тромболитическая терапия на догоспитальном этапе при инфаркте миокарда с подъемо

Этиология, патогенез. В основе заболевания лежит чаще всего тромбозвен большого круга кровообращения (нижних конечностей, малоготаза, подвздошных, нижней полой вены и т. д.), значительно реже-тромбоз правых полостей сердца. К развитию периферическихфлеботромбозов предрасполагают хирургические вмешательства,послеродовой период, хроническаясердечная недостаточность, переломы длинных трубчатых костей,злокачественныекандидозных) нередко с абсцедировани-ем- при суб плеврит.

Симптомы, течение определяются калибром, локализацией и числомобтурированных сосудов, состоянием компенсаторных механизмов,исходной патологией легких и сердца. Самые частые признаки: внезапновозникшая одышка (или внезапно усилившаяся)- боль в груди- бледностьс пепельным оттенком кожи, реже цианоз- тахикардия, возможны нарушениясердечного ритма в форме экстрасистолии, реже мерцательной аритмии-артериальная гипотензия вплоть доколлапса- симптомы гипоксии миокарда- це плеврит при наличии периферическогофлеботромбоза, легочно-плевральная боль в грудной клетке.Изредка наблюдается абдоминальный синдром, проявляющийся остройболью в правом подреберье, парезом кишечника, псевдоположительнымисимптомами Щеткина, Ортнера, Пастернацкого, лейкоцитозом, упорнойикотой, рвотой, дисграфией, жидким стулом (синдром обусловленпоражением диафрагмального синуса), асимметричностьтени и суб гепарин (15 000-20 000 ЕД),эуфиллин (10 мл 2,4% раствора в/в)- показана экстренная госпитализация.При уверенности в диагнозе применяют фибринолитические средства(стрептокиназа, фибринолизин) в сочетаниис гепарином.Лечение гепарином продолжают в течение7-10 дней с последующей заменой непрямыми антикоагулянтами. Нарядус этим используютэуфиллин, реополиглюкин, антибиотики.