Книга "клиническая фармакология и фармакотерапия" глава 5 основные вопросыфармакодинамики 5.4 дозировка лекарственных средств

ДОЗИРОВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХСРЕДСТВ

Действие лекарственныхсредств в большой степени определяется их дозой— количеством вещества, предназначенным на одинприем (разовая доза). От дозы препарата зависит нетолько эффективность лечения, но и безопасностьбольного. Еще в конце XVIII века W.Withering писал: “Яд вмалых дозах — лучшее лекарство- полезноелекарство в слишком большой дозе — яд”. Этовысказывание особенно актуально в наше время,когда в медицинской практике применяютсячрезвычайно активные средства, дозы которыхизмеряются микрограммами. Даже небольшаяпередозировка таких препаратов может привести ктяжелым последствиям. В то же время для некоторыхбольных средние терапевтические дозынедостаточны, а увеличение дозы сопровождаетсяпоявлением желаемого действия без побочныхреакций. Индивидуальная чувствительность клекарственному препарату зависит от возраста,пола, массы тела, скорости метаболизма, состоянияжелудочно-кишечного тракта, кровообращения,печени, почек, лекарственной формы препарата,пути введения, состава и количества пищи,одновременного применения других препаратов ит.д. Если возникает необходимость быстро создатьвысокую концентрацию лекарственного вещества ворганизме, то первая доза (ударная) превышаетпоследующие. При повторном применениилекарственных средств действие их можетувеличиваться или уменьшаться.

Увеличение эффекта препарата,как правило, связано с кумуляцией лекарственноговещества, т.е. его накоплением в организме.Кумуляция характерна для длительно действующихпрепаратов, которые медленно выводятся изорганизма. К ним относят, например, сердечныегликозиды из группы наперстянки. Накоплениелекарственного вещества при его длительномприменении может привести к возникновениютоксических эффектов. Для их предотвращениянеобходимо постепенно уменьшать дозу,увеличивать интервалы между приемами или делатьперерывы в лечении.

Усиление действия веществ(особенно белковой природы) при повторномприменении может быть результатом повышениячувствительности к ним организма —сенсибилизации.

При применении некоторыхпрепаратов (гипотензивные, анальгезирующие,слабительные средства и т.д.) их эффективностьможет снижаться. Привыкание к действиюлекарственного вещества может быть связано суменьшением его всасывания, увеличениемскорости биотрансформации и выведения, а такжесо снижением чувствительности рецепторов. Вслучае применения противомикробных средствпривыкание развивается в результате развитияустойчивости микроорганизмов. При привыканиидозу препарата необходимо увеличить или одновещество заменить другим.

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К

URL

ДОЗИРОВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХСРЕДСТВ

Действие лекарственныхсредств в большой степени определяется их дозой— количеством вещества, предназначенным на одинприем (разовая доза). От дозы препарата зависит нетолько эффективность лечения, но и безопасностьбольного. Еще в конце XVIII века W.Withering писал: “Яд вмалых дозах — лучшее лекарство- полезноелекарство в слишком большой дозе — яд”. Этовысказывание особенно актуально в наше время,когда в медицинской практике применяютсячрезвычайно активные средства, дозы которыхизмеряются микрограммами. Даже небольшаяпередозировка таких препаратов может привести ктяжелым последствиям. В то же время для некоторыхбольных средние терапевтические дозынедостаточны, а увеличение дозы сопровождаетсяпоявлением желаемого действия без побочныхреакций. Индивидуальная чувствительность клекарственному препарату зависит от возраста,пола, массы тела, скорости метаболизма, состоянияжелудочно-кишечного тракта, кровообращения,печени, почек, лекарственной формы препарата,пути введения, состава и количества пищи,одновременного применения других препаратов ит.д. Если возникает необходимость быстро создатьвысокую концентрацию лекарственного вещества ворганизме, то первая доза (ударная) превышаетпоследующие. При повторном применениилекарственных средств действие их можетувеличиваться или уменьшаться.

Увеличение эффекта препарата,как правило, связано с кумуляцией лекарственноговещества, т.е. его накоплением в организме.Кумуляция характерна для длительно действующихпрепаратов, которые медленно выводятся изорганизма. К ним относят, например, сердечныегликозиды из группы наперстянки. Накоплениелекарственного вещества при его длительномприменении может привести к возникновениютоксических эффектов. Для их предотвращениянеобходимо постепенно уменьшать дозу,увеличивать интервалы между приемами или делатьперерывы в лечении.

Усиление действия веществ(особенно белковой природы) при повторномприменении может быть результатом повышениячувствительности к ним организма —сенсибилизации.

При применении некоторыхпрепаратов (гипотензивные, анальгезирующие,слабительные средства и т.д.) их эффективностьможет снижаться. Привыкание к действиюлекарственного вещества может быть связано суменьшением его всасывания, увеличениемскорости биотрансформации и выведения, а такжесо снижением чувствительности рецепторов. Вслучае применения противомикробных средствпривыкание развивается в результате развитияустойчивости микроорганизмов. При привыканиидозу препарата необходимо увеличить или одновещество заменить другим.