Книга "клиническая фармакология и фармакотерапия" глава 13 лекарственные средства, применяемые при заболеваниях мочевыводящей системы 13б изменение фармакокинетики при заболеванияхпечени

Изменение фармакокинетикипри заболеваниях печени

У больных с заболеваниями печениможет значительно меняться фармакокинетикамногих лекарств, что требует коррекции дозыпрепарата. Основой для этих изменений могут бытьнарушения метаболизма лекарств в печени, которыемогут сопровождаться накоплением препарата илиего активных метаболитов в крови с развитиемтоксических побочных эффектов. Нельзя исключитьвозможность извращения биотрансформациилекарств у больных с заболеваниями печени. Сдругой стороны, при циррозе печени наблюдаетсяряд изменений (гипоальбуминемия, диспротеинемия,гиперферментемия), задержка жидкости, появлениедополнительного депо (асцит, увеличение ОЦК),которые меняют основные фармакокинетическиепараметры: клиренс, объем, распределение,величину связывания с белком, периодполуэлиминации, биодоступность препарата.Особенно изменяется фармакокинетика лекарств убольных с асцитом, гепаторенальнойнедостаточностью. Особую осторожность следуетпроявлять при назначении лекарств у больных сгепатоцеллюлярной недостаточностью (прекома икома), с “шунтовой” энцефалопатией.

Следует учитывать, чтогепатотоксичность многих лекарств проявляетсяименно у больных с паренхиматознымизаболеваниями печени.

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К

URL

Изменение фармакокинетикипри заболеваниях печени

У больных с заболеваниями печениможет значительно меняться фармакокинетикамногих лекарств, что требует коррекции дозыпрепарата. Основой для этих изменений могут бытьнарушения метаболизма лекарств в печени, которыемогут сопровождаться накоплением препарата илиего активных метаболитов в крови с развитиемтоксических побочных эффектов. Нельзя исключитьвозможность извращения биотрансформациилекарств у больных с заболеваниями печени. Сдругой стороны, при циррозе печени наблюдаетсяряд изменений (гипоальбуминемия, диспротеинемия,гиперферментемия), задержка жидкости, появлениедополнительного депо (асцит, увеличение ОЦК),которые меняют основные фармакокинетическиепараметры: клиренс, объем, распределение,величину связывания с белком, периодполуэлиминации, биодоступность препарата.Особенно изменяется фармакокинетика лекарств убольных с асцитом, гепаторенальнойнедостаточностью. Особую осторожность следуетпроявлять при назначении лекарств у больных сгепатоцеллюлярной недостаточностью (прекома икома), с “шунтовой” энцефалопатией.

Следует учитывать, чтогепатотоксичность многих лекарств проявляетсяименно у больных с паренхиматознымизаболеваниями печени.