Книга "клиническая фармакология и фармакотерапия" глава 6 основные вопросыфармакокинетики 6.10 терапевтический мониторинг лекарственныхвеществ 6.10.3 противосудорожные препараты

Противосудорожныепрепараты

Противосудорожные средстваотносятся к группе препаратов,взаимодействующих со многими другимилекарственными веществами. Концентрацияэтосуксемида при приеме внутрь достигаетмаксимума через 2-4 ч, равновесная концентрациясоздается через 1-2 недели. Диапазонтерапевтической концентрации противосудорожныхи других средств приведен в табл. 6.3. Припередозировке фенитоина могут появиться нистагми головокружения (при концентрации его в кровиболее 15-30 мг/л), иногда развивается кома.Концентрация фенитоина в крови изменяется приостром лейкозе, инфекционном мононуклеозе,заболеваниях почек, печени, беременности.Метаболизм фенитоина замедляется приодновременном применении барбитуратов,хлорамфеникола, дисульфирама, изониазида.Противосудорожное действие его снижается приприеме барбитуратов в низких дозах,карбамазепина, алкоголя.

Фенитоин ускоряетбиотрансформацию примидона. Вальпроевая кислотауменьшает клиренс фенобарбитала, вытесняетфенитоин из комплекса с белком, что приводит кизменению концентрации этих препаратов в крови.Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон,##активируя ферменты печени, увеличивают клиренсвальпроевой кислоты.

Определять концентрациюпротивосудорожных средств крови необходимо уноворожденных, а также у больных при сочетанномприменении нескольких противосудорожныхсредств.

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К

URL

Противосудорожныепрепараты

Противосудорожные средстваотносятся к группе препаратов,взаимодействующих со многими другимилекарственными веществами. Концентрацияэтосуксемида при приеме внутрь достигаетмаксимума через 2-4 ч, равновесная концентрациясоздается через 1-2 недели. Диапазонтерапевтической концентрации противосудорожныхи других средств приведен в табл. 6.3. Припередозировке фенитоина могут появиться нистагми головокружения (при концентрации его в кровиболее 15-30 мг/л), иногда развивается кома.Концентрация фенитоина в крови изменяется приостром лейкозе, инфекционном мононуклеозе,заболеваниях почек, печени, беременности.Метаболизм фенитоина замедляется приодновременном применении барбитуратов,хлорамфеникола, дисульфирама, изониазида.Противосудорожное действие его снижается приприеме барбитуратов в низких дозах,карбамазепина, алкоголя.

Фенитоин ускоряетбиотрансформацию примидона. Вальпроевая кислотауменьшает клиренс фенобарбитала, вытесняетфенитоин из комплекса с белком, что приводит кизменению концентрации этих препаратов в крови.Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон,##активируя ферменты печени, увеличивают клиренсвальпроевой кислоты.

Определять концентрациюпротивосудорожных средств крови необходимо уноворожденных, а также у больных при сочетанномприменении нескольких противосудорожныхсредств.