Бескаменная биллиарная боль

Бескаменная билиарная боль - это желчная колика без камней в желчном пузыре- лапароскопическая холецистэктомия иногда служит лечением выбора.

Желчная колика может развиться при отсутствие камней в желчном пузыре, часто - у молодых женщин. Боль при бескаменном холецистите составляет до 15% причин лапароскопической холецистэктомии.

Видео: НЕДООБЗОР ВЕЛОПРИКЛЮЧЕНИЙ | Снежные катания на велосипедах, мороз, лёд, боль, тлен; miniMLG-монтаж

Частые причины таких желчных болей включают следующее:

Микроскопические камни - неопределяемые при рутинном УЗИ.
Патологическое опустошение желчного пузыря.
Сверхчувствительные желчные пути.
Дисфункция сфинктера Одди.
Гиперчувствительность прилегающей 12-пер-стной кишки.
Возможно, спонтанно отошедшие камни из желчного пузыря.

У некоторых пациентов со временем развиваются другие заболевания ЖКТ.

Диагноз

Бескаменную билиарную боль предполагают у пациентов с желчной коликой, когда визуальные методы исследования не выявляют камни в желчном пузыре. Больным необходимо выполнить ультрасонографию, при возможности эндоскопическое ультразвуковое исследование (для мелких камней <1 см). Лабораторные тесты могут свидетельствовать в пользу патологии желчных путей (например, повышение щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ, ACT) или патологии поджелудочной железы (например, повышение липазы) во время эпизода острой боли. Холесцинтиграфия с холецистокининовым тестом позволяет оценить опорожнение желчного пузыря (фракцию выброса)- препараты, которые могут влиять на сократительную функцию желчного пузыря, такие как блокаторы кальциевых каналов, опиоиды, антихолинергические средства, не должны использоваться. ЭРХПГ с желчной манометрией позволяет определить дисфункцию сфинктера Одди. Выбор лучшего диагностического метода остается проблематичным.

Лечение

Лапароскопическая холецистэктомия улучшает течение заболевания у пациентов с микроскопическими камнями. Роль лапароскопической холецистэктомии или эндоскопической сфинктеротомии остается противоречивой. Лекарственная терапия не имеет доказанной эффективности.