Инсулиновая гипогликемия

Этиология и патогенез. Гипогликемические состояния могут наступить у больных сахарным диабетом в случае превышения потребной дозы инсулина и при приеме пищи, содержащей мало углеводов. Гипогликемия в этих условиях при пользовании обычным инсулином обычно наступает в ближайшие 3—4 часа после инъекции, а при пользовании протамин-цинк-инсулином и препаратами инсулин-цинк-суспензий — в промежутке от 6 до 24 часов после инъекции. Если инсулин применяют для повышения аппетита при упадке литания, тиреотоксикозе, состояние легкой гипогликемии с появлением умеренного чувства голода представляет собой необходимую реакцию, обеспечивающую эффективность лечения. Однако во избежание выраженных явлений гипогликемии нужна большая осторожность при дозировке инсулина. Тяжелая гипогликемическая реакция у некоторых лиц при повышенной чувствительности к инсулину может последовать за введением сравнительно небольшой дозы. Особенно повышенной чувствительностью к инсулину отличаются больные с гипокортицизмом и гипофизарным истощением.

Клиническая картина. Чувство голода, общая слабость, обильное потоотделение, тахикардия, дрожание рук и ног, общее беспокойство. Если вовремя не принять соответствующих мер, состояние больного может быстро ухудшиться и перейти в гипогликемическую кому: нередко наблюдаются судороги, психомоторное возбуждение.

Диагноз. Основывается на типичных субъективных и объективных признаках, развивающихся в указанные выше сроки после инъекции препаратов инсулина. Связан со значительными трудностями при состоянии комы, когда врач не может установить факт инъекции инсулина и невозможен срочный анализ крови на сахар.
Прогноз при своевременно принятых мерах вполне благоприятный. Если лечение не проводится, тяжелая гипогликемическая кома может закончиться смертью.
Профилактика. Уточнение адекватной дозы инсулина и своевременный прием пищи, содержащей углеводы, после инъекции.

Видео: Видео-еженедельник НормаСахара №6. «Ранние осложнения сахарного диабета: Гипогликемия»

Лечение. С появлением первых субъективных признаков гипогликемии необходимо съесть сахар, варенье, мед, выпить стакан сладкого чая, раствор глюкозы. При гипогликемии, вызванной протамин-цинк-инсулином или препаратами инсулин-цинк-суспензии, ввиду склонности ее к рецидиву необходим, кроме того, прием пищи, содержащей медленно усвояемые углеводы (хлеб, картофель, каши).