Псаммотерапия и подводный душ-массаж в профилактике гипертонической болезни

Псаммотерапия (Зуннунов З.Р., 2000)

Методика

Научное изучение лечения песком в нашей стране в конце прошлого столетия базировалось в основном на методике искусственного нагрева (Вольский М.Е., 1962).

В клинике Термезского филиала НИИ медицинской реабилитации и физической терапии МЗ Республики Узбекистан более 10 лет разрабатываются современные принципы применения песочных ванн естественного солнечного нагрева при различных заболеваниях (Зуннунов З.Р. с соавт., 2004).

По мнению разработчиков метода псаммотерапии наиболее благоприятным периодом для проведения процедур является лето во временном интервале от 14 до 16 ч.

В это время температура на поверхности песка находится обычно в пределах 50—75 °С, причем преобладают температуры выше 60 °С. Для лечебной цели применяется слой песка, прогретый до 55—60 °С, так как при этой температуре больные переносят псаммотерапию более адекватно.

Для лечебной цели заранее утром в песке подготавливают специальные лунки-«медальоны». Больного укладывают в специально приготовленную накануне лунку, его конечности и туловище засыпают слоем песка толщиной до 5—10 см, исключая область сердца. Открытую часть верхней поверхности живота, грудь до шеи больного покрывают простыней.

Под голову подкладывают подушку, над головой устанавливают щиток для защиты от солнца, по показаниям смачивают голову холодной водой. Температура песка, непосредственно прилегающего к коже больного, должна быть 40— 43 °С. А сверху больного нужно засыпать горячим песком, который постепенно, в течение всей процедуры отдает свое тепло телу человека. Время процедуры составляет 15—20 минут, курс лечения состоит из 8—10 ежедневных процедур. После завершения процедуры больного медленно поднимают, укутывают простыней и проводят в специально оборудованное место отдыха в тени в положении лежа или сидя в кресле.

Лечебное действие

В результате курса псаммотерапии снижается систолическое и диастолическое АД, минутный объем сердца повышается за счет увеличения ударного объема сердца, ПСС снижается и стабилизируется, ЧСС существенно не изменяется.

Показания

ГБ 1 и 2 ст.

Противопоказания

ГБ 3 ст. Сочетания ГБ с ИБС, выраженная симпатикотония, частые гипертонические кризы, нарушения сердечного ритма.

Пелоидотерапия (Давыдова О.Б. с соавт., 1994)

Методика

Сульфидная иловая грязь температуры 38 °С и продолжительностью 10—12 минут накладывается на «воротниковую» область. Процедуры в количестве 8—10 проводятся 4 раза в неделю.

Лечебное действие

Курсовое лечение грязевыми аппликациями на «воротниковую» область наиболее эффективно у больных ГБ 2 ст. (76,0 %). Наиболее значительный гипотензивный эффект проявляется при температуре грязи 38 °С у больных ГБ с гиперкинетическим вариантом кровообращения. У этих больных снижение АД происходит за счет значительного уменьшения УОС. При гипокинетическом варианте имеют место незначительные сдвиги ПСС в сторону уменьшения, гипотензивный эффект представлен неотчетливо.

Показания

ГБ 1 и 2 ст., гиперкинетический вариант кровообращения.

Противопоказания

Подводный душ-массаж (Комарова Л.А., 1977)

Методика

Особенности и правила проведения ПДМ у больных ГБ:

исключаются воздействия с большой силой приемами растирания, разминания и вибрации на область грудной клетки;
всегда строго соблюдается постепенность в наращивании мощности воздействия путем повышения давления массажной струи, изменения угла ее наклона, расширения применяемых приемов от процедуры к процедуре;
особое значение придается массажу рефлексогенных зон (паравертебральные и «воротниковая» зоны);
во время приема ПДМ уровень воды может доходить только до линии сосков. Это дает возможность уменьшить нагрузку на область сердца и избежать появления неблагоприятных реакций. Температура воды выбирается 33-36 °С.

Первая процедура проводится в виде поглаживания всей поверхности тела. Для этого выбирается круглая дождевая насадка и устанавливается на расстоянии 10-20 см от поверхности тела под углом 25-30 °С. Давление водяной струи - 1,0-1,5 атм. Последовательность массажа: ноги (от стоп до бедер), живот («по ходу часовой стрелки»), правая половина грудной клетки (давление струи - 1,0 атм), руки (от кистей до плеч).

Давление струи при массаже верхних и нижних конечностей составляет 1,5 атм. Затем массажу подвергается «воротниковая» зона (массажные движения - в горизонтальной плоскости, давление - 1,0 атм, зазор - 15 см). Заканчивается процедура массажем спины и задней поверхности ног в положении больного лежа на животе. Длительность первой процедуры - 10 минут.

Для проведения 2 и 3 процедуры массажа подбираются 2 насадки (дождевая и в виде щелевидной лопатки). Последовательность обработки различных участков тела аналогична предыдущей процедуре. Давление водяной струи - 1,5 атм, зазор -10 см, угол наклона струи к поверхности тела - 25-30 °С. Щелевидную лопатку используют после проведения поглаживания, располагая последнюю под углом 50 °С к поверхности тела при давлении водной струи - 2,0 атм и зазоре - 10-15 см. В конце массажа вновь происходит смена насадки: надевается круглая дождевая насадка. Длительность процедуры 10-15 минут.

При проведении 4 и последующих процедур массажа при хорошей их переносимости применяются разнообразные приемы ПДМ в виде поглаживания, растирания, разминания и вибрации. Используются 2 или 3 насадки (дождевая, в виде лопатки, цилиндрическая трубка). Давление струи воды - 1,0-1,52,0 атм, зазор - 10 см. Длительность процедуры 20-25 минут. После процедур больным ГБ необходим отдых в течение 3040-60 минут. Курс лечения состоит из 8-10-12 процедур, назначаемых чаще через день.

Лечебное действие

Под влиянием курса лечения ПДМ у больных ГБ 1 и 2 ст. отмечается снижение АД в 50-60 % случаев, сопровождающееся уменьшением ПСС при отсутствии значительной динамики УОС. Ритм сердечных сокращений во время процедуры у большинства больных учащается на величину от 5-10 до 15-20 ударов в минуту.

После окончания ПДМ ЧСС урежается, достигая исходных значений через 6-10-15 минут. Положительное влияние процедуры связывают с механическим фактором повышенного гидростатического давления. В участках тела, не обрабатываемых струей воды, образуется зона низкого, иногда отрицательного давления. Подобные перепады давления в разных частях тела создают условия для расширения сосудов, ускорения скорости кровотока и увеличения кровообращения в тканях, превышающего исходный уровень на 81,5 %.

ПДМ благоприятно влияет на церебральную гемодинамику, уменьшает признаки гипоксии миокарда по данным ЭКГ, увеличивает минутный объем дыхания за счет повышения дыхательного объема и некоторого учащения, снижает повышенный уровень бета-липопротеидов и триглицеридов.

Показания

НЦД гипертонического типа, ГБ 1 и 2 ст. (в том числе с наличием сопутствующих заболеваний - ожирения, поражений опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы).

Противопоказания

ГБ 2 ст. с наличием стабильно высоких цифр АД (выше 170/100 мм рт.ст.), частых кризов, явлений левожелудочко-вой недостаточности, ДЭ 2-3 ст., нарушений сердечного ритма, инсульта - в анамнезе. Инфаркт миокарда (ранее 2 лет). Недостаточность кровообращения 2-3 ст.

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко