Поперечное надлобковое чревосечение по Пфанненштилю

Поперечное надлобковое чревосечение по пфанненштилю

1. Разрез кожи и подкожной жировой клетчатки производят по надлобковой складке на расстоянии 2-3 см выше лонного сочленения и протяженностью около 12 см. Тщательный гемостаз (рис 1 а).

2. Рассекают апоневроз посередине в поперечном направлении скальпелем таким образом, чтобы вправо и влево от средней линии не превышал 2 см. Далее тупым путем отсепаровывают сначала вправо, а затем влево апоневроз от подлежащих прямых мышц живота. Ножницами продлевают разрез полулунным разрезом (рис 1 б, в, г).

3. Прямые мышцы раздвигают в стороны и по средней линии вскрывают брюшину. Для предупреждения травмы мочевого пузыря разрез начинают в верхней части раны (рис. 1 д).

4. Разрез ушивают послойно (рис. 1 е).

Рис. 1. Поперечный надлобковый разрез по Пфанненштилю.

а - рассечение кожи и подкожной основы-

б - поперечное рассечение апоневроза прямых мышц живота-

в - апоневроз рассечен (1 - апоневроз правых наружных косых мышц живота, 2 - правая косая внутренняя и поперечная мышцы живота, 3 - апоневроз внутренней косой мышцы живота, 4 - брюшина)-

г - отсепаровка апоневроза от белой линии-

д - вскрытие брюшины-

е - послойное сшивание операционной раны, соединение краев узловатыми кетгутовыми швами

Под ред. К.В. Воронина