Документация результатов гистероскопии и гистерорезектоскопии

Видео: Гинекологическая операция (оперирует Марина Есенгалиева)

Документация результатов гистероскопии (точное и подробное описание эндоскопической картины, техники хирургического вмешательства, анестезиологического пособия) во многом предопределяет тактику ведения и лечения пациенток в послеоперационном периоде, а также позволяет предупредить или своевременно скорректировать возможные осложнения.

В записи врача-хирурга должны быть отражены следующие основные положения и сведения:
1) дата и длительность операции;
2) объем хирургического вмешательства;
3) клинический диагноз;
3) показания, противопоказания к операции;
4) вид анестезиологического пособия;
5) тип ирригируемой среды растяжения полости матки;
6) результаты осмотра эндометрия и стенок полости матки (состояние слизистой, устьев маточных труб, наличие патологических структур)-
7) последовательность выполнения хирургического вмешательства;
8) хирургический диагноз;
9) технические особенности операции.

Протокол операции целесообразно сопровождать схематическим изображением, а при возможности и фотодокументацией.

Ниже представлена рекомендуемая план-карта записи результатов гистероскопии.


А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов