Диагностика менингиомы

МРТ

Ранее считалось, что МРТ плохо подходит для обнаружения менингиом. На современных МР томографах (>0,5 тесла) менингиомы видны в режиме Т2 (если только опухоль не является полностью кальцифицированной). При этом можно получить информацию о проходимости венозных синусов ТМО (точность в предсказании поражения синуса составляет &asymp-90%). Частой находкой является «дуральный след».

КТ

Менингиомы выглядят гомогенными, плотными, накапливающими КВ образованиями, имеющими широкое основание вдоль границы ТМО. Плотность менингиомы без КУ, соответствующая 60-70 ед Hounsfield, обычно коррелирует с наличием в ней псаммомных кальцификатов. Отек мозга может быть незначительным или, наоборот, выраженным и распространяться по белому веществу на все полушарие.

Внутрижелудочковые менингиомы: 50% вызывает отек мозга за пределами желудочка. По ЦАГ может сложиться ошибочное впечатление об их злокачественном характере.

Рак предстательной железы может симулировать менингиому (рак простаты редко метастизирует в мозг, но часто - в кости, и при поражении черепа эти mts могут вызывать образование гиперостоза).

Видео: Операция. Трепанация черепа, удаление атипичной менингиомы

ЦАГ

Для большннства менингиом характерно, что питающие их сосуды идут из НСА. Исключением являются низкие лобные срединные менингиомы (напр., ольфакторной ямки), которые кровоснабжаются из ВСА (через этмоидальные ветви ОфтА). Параселлярные менингиомы также чаще кровоснабжаются из ВСА. ЦАГ также дает информацию о проходимости венозных синусов ТМО, особенно при парасагиттальных/фальксовых менингиомах. Для определения проходимости ВСС чаще всего наиболее удобными являются косые проекции. Обнаружение на ЦАГ длительной задержки контраста, дающее гомогенную опухолевую тень, может также служить подтверждением диагноза.

Видео: Менингиома. Удаление новообразований головного мозга с контролем УЗИ

Обзорные краниограммы

Могут быть видны: кальцификаты внутри опухоли (в &asymp-10% случаев), гиперостоз или вздутие черепа (включая дно ПЧЯ при менингиомах ольфакторной ямки), увеличение сосудистых борозд (особенно от ветвей средней оболочечной артерии).

Гринберг. Нейрохирургия