Лучевая терапия

Ионизирующее облучение включает облучение рентгеновскими и гамма-лучами (в обоих случаях энергия передается фотонами) и облучение заряженными частицами. Целью лучевой терапии (ЛТ) опухолей является гибель их клеток или подавление их способности к делению. Это достигается за счет передачи фотонами критической энергии путем фотоэлектирического эффекта (при низких энергиях, <0,005 мегаэлектрон В), комптоновского рассеяния (при более высоких энергиях от 0,1 до 10 мегаэлектрон В, напр., в линейных ускорителях или в Гамма-ноже) либо за счет образования пар (при еще более высоких энергиях). При эффекте Комптона при первичном столкновении фотона с атомом образуется свободный электрон, который затем ионизирует другие атомы и разрушает химические связи. Поглощение радиации при непрямом облучении в присутствии воды приводит к образованию свободных радикалов (содержат непарные электороны), которые вызывают повреждение клеток опухоли (обычно за счет повреждения ДНК).

Поглощение радиации

Дозу облучения можно рассчитать по кол-ву энергии, поглощенной единицей массы, где 1 Грэй (1 Гр) = 1 Дж/кг. Порядок перевода из Грэй в рад показан в табл. 15-1. Биологический эффект радиации можно описать с помощью единиц биологического эквивалента рада (БЭР) или Сайверта (1 Св = 100 БЭР). Подсчитано, что доза в 1 БЭР вызывает &asymp-300 новых случаев рака на млн человек (a из которых являются смертельными). Среднегодовая доза облучения составляет 360 мБЭР (из них &asymp-30 мБЭР в результате фонового космического облучения). При РГК человек получает &asymp- 10-40 мБЭР, КТ ГМ &asymp-18-40 БЭР (1,25 БЭР/срез), ЦАГ &asymp-10-20 БЭР (включая просвечивание), а при трансконтинентальном перелете &asymp-5 мБЭР.