Сочетанные ранения гениталий и смежных органов у женщин

У 22% женщин с травмами гениталий имеет место одновременное повреждение женских половых органов, органов брюшной полости и мочевыделительной системы. Сочетанные ранения, как правило, сопровождаются тяжелым состоянием пострадавших.

Клиническая картина при сочетанной травме гениталий и органов мочевыделительной системы определяется локализацией и размерами повреждения. При проникающих (внутрибрюшинных) ранениях мочевого пузыря, почек, мочеточников ведущими являются симптомы, связанные с попаданием мочи в брюшную полость. Повреждения мочевого пузыря, уретры, передней стенки влагалища и шейки матки могут осложниться образованием пузырно-влагалищных, уретро-влагалищных или пузырно-шеечных свищей, с постоянным выделением мочи через влагалище.

При ранениях задней стенки влагалища, промежности с повреждением передней стенки прямой кишки, а также при образовании прямокишечно-влагалищных свищей наблюдается выделение из влагалища газов и жидкого кала. У пострадавших с сочетанной травмой гениталий и кишечника выявляются признаки перитонита (симптомы раздражения брюшины, вздутие живота, рвота и др.).

Характер повреждений половых и смежных органов, их локализацию, а также размеры формирующихся свищей устанавливают при осмотре и исследовании гениталий, осмотре стенок влагалища с помощью зеркал, применении цистоскопии, ректоромаиоскопии, фистулографии.

Указания по военно-полевой хирургии