Особенности повреждений органов таза у женщин

Несмотря на относительную редкость ранений и повреждений женских половых органов (около 0,5% по отношению к общему числу стационарных гинекологических больных), эта патология занимает особое место при оказании медицинской помощи женщинам как в мирное, так и в военное время.

Следует выделить следующие особенности повреждений органов таза у женщин:

1) Травма половых органов женщины, как правило, сопровождается значительным наружным или внутренним кровотечением, что требует оказания неотложной помощи.

2) При обследовании женщин с травмой живота, таза, матки и ее придатков главное внимание необходимо уделять диагностике внутреннего кровотечения. Для его выявления следует пунктировать задний свод влагалища, произвести лапароцентез или лапароскопию.

3) Беременность является фактором, ухудшающим прогноз. Выявление беременности, определение ее срока, состояния плода, признаков прерывания беременности в результате воздействия травмирующего фактора устанавливаются методами гинекологического обследования, при возможности — УЗИ.

4) Учитывая специфику женского организма, при операциях на внутренних половых органах необходимо стремиться к производству сберегательных операций с целью сохранения детородной и менструальной функций женщины.

5) Ранения и сочетанные травмы таза и половых органов часто сопровождаются повреждением кишечника, вне- или внутрибрюшинным разрывом мочевого пузыря, что требует выполнения оперативных вмешательств на различных органах таза.

6) При ранении мочевого пузыря, уретры и передней стенки влагалища или шейки матки могут образоваться пузырно-влагалищные, уретро-влагалищные и пузырно-шеечные свищи. Одновременное повреждение задней стенки влагалища и передней стенки прямой кишки приводит к образованию прямокишечно-влагалищных свищей. Эти осложнения потребуют выполнения сложных реконструктивно-пластических операций.

Тяжесть повреждения женских половых органов зависит от характера, обширности и особенностей ранений, величины наружного и внутреннего кровотечения. Легкими травмами являются поверхностные повреждения вульвы, промежности, влагалища. К травмам средней тяжести относят обширные повреждения наружных половых органов, проникающие ранения внутренних гениталий. Тяжелыми повреждениями, как правило, являются сочетанпые ранения наружных или внутренних гениталий и органов брюшной полости, забрюшинного пространства, таза и опорно-двигательного аппарата.

Указания по военно-полевой хирургии