Влияние ретракционных материалов на капиллярный кровоток маргинальной десны
Влияние ретракционных материалов на капиллярный кровоток маргинальной десны и выделение жидкости из зубодесневой бороздки
Все большую и значительную роль с каждым годом при проведении стоматологического лечения играет эстетика, определенным образом являясь двигателем современной науки. Непременным условием при снятии оттисков для высокохудожественных непрямых реставраций и при проведении прямых реставраций пришеечных дефектов является ретракция десны. Не все А-силиконовые оттискные материалы (тем более К-силиконы), используемые при этом, обладают хорошей гидрофильностью, поэтому для получения качественного оттиска, помимо создания доступа материала к конечной линии препарирования, необходимо обеспечение контроля за выделением крови и десневой жидкости из бороздки.
Хорошая васкуляризация краевого пародонта, а также достаточная его иннервация обусловливают высокую степень реактивности и адаптации при различных воздействиях. В то же время даже незначительное повреждение или хроническое механическое раздражение тканей десны могут вызвать острые или хронические воспалительные процессы. По мнению ряда авторов, заболевание тканей пародонта начинается с повреждения капилляров десны.
Объем и состав десневой жидкости зависят от влияния механических и биологических факторов, таких, как воспаление. При механическом воздействии на десну выделение десневой жидкости возрастает. Так как основой десневой жидкости является плазма, логично предположить, что локальная гиперемия приведет к увеличению продукции зубодесневой жидкости.
Цель данной работы — изучение влияния различных ретракционных материалов на выделение жидкости из зубодесневой бороздки и капиллярный кровоток в маргинальной десне.
Нами было обследовано 22 добровольца в возрасте от 20 до 30 лет со здоровым пародонтом. В области интактных зубов 12 и 22 была выполнена ретракция одним из 3 материалов: 1) сухая непропитанная нить 00 Ultrapak (Ultradent, США)- 2) силикон для ретракции Magic Foam Cord (Coltene, Швейцария)- 3) паста для ретракции Expasyl (Pierre Rolland, Франция). Забор жидкости из зубодесневой бороздки проводили с помощью дисков фильтровальной бумаги диаметром 5 мм до и после ретракции. Количество жидкости определяли путем взвешивания дисков на торсионных весах «Kern 770» до и после погружения в бороздку. Исследование микроциркуляции в тканях маргинальной десны проводили с использованием метода лазерной допплеровской флоуметрии с помощью индивидуально изготовленного силиконового фиксатора для датчика аппарата «ЛАКК-02» до, в процессе и после ретракции десны.
Состояние микроциркуляции оценивали по показателю микроциркуляции (М), характеризующему уровень капиллярного кровотока, и показателю шунтирования (ПШ), характеризующему активность нутритивного кровотока.
Результаты исследования. После ретракции непропитанной нитью, силиконом MFC и пастой для ретракции десны Expasyl количество десневой жидкости, выделяющейся из бороздки, увеличивалось относительно исходного уровня на 176,9, 51,5 и 21,5 % соответственно.
Во время ретракции нитью капиллярный кровоток снижался на 10,8% относительно исходного уровня, a Expasyl — на 55,3% (во время ретракции MFC измерения не проводились). После проведения ретракции с применением 3 материалов уровень капиллярного кровотока увеличивался по сравнению с исходным: в меньшей степени после ретракции Expasyl (на 7,6 %), в большей — после ретракции нитью и MFC (на 20,9 и 19,2 % соответственно).
Проведение ретракции с использованием 3 материалов провоцировало снижение показателя шунтирования (на 16,6, 13,7 и 32,4 % соответственно), что свидетельствует о максимальном притоке крови в капиллярное русло после ретракции Expasyl.
Таким образом, ретракция с использованием представленных материалов оказывает временное влияние на капиллярный кровоток.
Максимальное выделение жидкости наблюдается после ретракции нитью, что является ответной реакцией десны на повреждение эпителия зубодесневой бороздки.
MFC в силу слабого воздействия на кровоток и отсутствия механического повреждения эпителия вызывает относительно незначительное повышение выделения зубодесневой жидкости.
Во время ретракции Expasyl происходит значительное снижение перфузии, обусловленное не столько компрессией тканей изучаемым материалом, сколько содержащимся в его составе хлоридом алюминия.
После ретракции действие хлорида алюминия быстро нивелируется и перфузия, а также количество зубодесневой жидкости увеличиваются, однако в значительно меньшей степени, чем после ретракции другими исследуемыми материалами, не содержащими сосудосуживающих добавок.
На основании результатов проведенного исследования мы рекомендуем применять Expasyl как наиболее удобный, безопасный для десны и эффективный препарат, однако следует смывать его после предварительного полоскания пациентом полости рта в целях размягчения материала и более мягкого его удаления воздушно-водяной струей. Нить и MFC не рекомендуется применять без использования сосудосуживающих препаратов.
А.Н. Ряховский, Е.А. Ерошкина, E.Л. Стрекалова, Л.H. Халкечева
ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ»
Все большую и значительную роль с каждым годом при проведении стоматологического лечения играет эстетика, определенным образом являясь двигателем современной науки. Непременным условием при снятии оттисков для высокохудожественных непрямых реставраций и при проведении прямых реставраций пришеечных дефектов является ретракция десны. Не все А-силиконовые оттискные материалы (тем более К-силиконы), используемые при этом, обладают хорошей гидрофильностью, поэтому для получения качественного оттиска, помимо создания доступа материала к конечной линии препарирования, необходимо обеспечение контроля за выделением крови и десневой жидкости из бороздки.
Хорошая васкуляризация краевого пародонта, а также достаточная его иннервация обусловливают высокую степень реактивности и адаптации при различных воздействиях. В то же время даже незначительное повреждение или хроническое механическое раздражение тканей десны могут вызвать острые или хронические воспалительные процессы. По мнению ряда авторов, заболевание тканей пародонта начинается с повреждения капилляров десны.
Объем и состав десневой жидкости зависят от влияния механических и биологических факторов, таких, как воспаление. При механическом воздействии на десну выделение десневой жидкости возрастает. Так как основой десневой жидкости является плазма, логично предположить, что локальная гиперемия приведет к увеличению продукции зубодесневой жидкости.
Цель данной работы — изучение влияния различных ретракционных материалов на выделение жидкости из зубодесневой бороздки и капиллярный кровоток в маргинальной десне.
Нами было обследовано 22 добровольца в возрасте от 20 до 30 лет со здоровым пародонтом. В области интактных зубов 12 и 22 была выполнена ретракция одним из 3 материалов: 1) сухая непропитанная нить 00 Ultrapak (Ultradent, США)- 2) силикон для ретракции Magic Foam Cord (Coltene, Швейцария)- 3) паста для ретракции Expasyl (Pierre Rolland, Франция). Забор жидкости из зубодесневой бороздки проводили с помощью дисков фильтровальной бумаги диаметром 5 мм до и после ретракции. Количество жидкости определяли путем взвешивания дисков на торсионных весах «Kern 770» до и после погружения в бороздку. Исследование микроциркуляции в тканях маргинальной десны проводили с использованием метода лазерной допплеровской флоуметрии с помощью индивидуально изготовленного силиконового фиксатора для датчика аппарата «ЛАКК-02» до, в процессе и после ретракции десны.
Состояние микроциркуляции оценивали по показателю микроциркуляции (М), характеризующему уровень капиллярного кровотока, и показателю шунтирования (ПШ), характеризующему активность нутритивного кровотока.
Результаты исследования. После ретракции непропитанной нитью, силиконом MFC и пастой для ретракции десны Expasyl количество десневой жидкости, выделяющейся из бороздки, увеличивалось относительно исходного уровня на 176,9, 51,5 и 21,5 % соответственно.
Во время ретракции нитью капиллярный кровоток снижался на 10,8% относительно исходного уровня, a Expasyl — на 55,3% (во время ретракции MFC измерения не проводились). После проведения ретракции с применением 3 материалов уровень капиллярного кровотока увеличивался по сравнению с исходным: в меньшей степени после ретракции Expasyl (на 7,6 %), в большей — после ретракции нитью и MFC (на 20,9 и 19,2 % соответственно).
Проведение ретракции с использованием 3 материалов провоцировало снижение показателя шунтирования (на 16,6, 13,7 и 32,4 % соответственно), что свидетельствует о максимальном притоке крови в капиллярное русло после ретракции Expasyl.
Таким образом, ретракция с использованием представленных материалов оказывает временное влияние на капиллярный кровоток.
Максимальное выделение жидкости наблюдается после ретракции нитью, что является ответной реакцией десны на повреждение эпителия зубодесневой бороздки.
MFC в силу слабого воздействия на кровоток и отсутствия механического повреждения эпителия вызывает относительно незначительное повышение выделения зубодесневой жидкости.
Во время ретракции Expasyl происходит значительное снижение перфузии, обусловленное не столько компрессией тканей изучаемым материалом, сколько содержащимся в его составе хлоридом алюминия.
После ретракции действие хлорида алюминия быстро нивелируется и перфузия, а также количество зубодесневой жидкости увеличиваются, однако в значительно меньшей степени, чем после ретракции другими исследуемыми материалами, не содержащими сосудосуживающих добавок.
На основании результатов проведенного исследования мы рекомендуем применять Expasyl как наиболее удобный, безопасный для десны и эффективный препарат, однако следует смывать его после предварительного полоскания пациентом полости рта в целях размягчения материала и более мягкого его удаления воздушно-водяной струей. Нить и MFC не рекомендуется применять без использования сосудосуживающих препаратов.
А.Н. Ряховский, Е.А. Ерошкина, E.Л. Стрекалова, Л.H. Халкечева
ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ»
Кровяной сгусток. Механизм формирования сгустков
Транспорт кислорода артериальной кровью. Диффузия кислорода
«Мелочи», определяющие успех (такие необходимые помощники)
Использование мукотомов
Стоматологические лечебные приспособления
Лазерная допплеровская флоуметрия при ортодонтических перемещениях зубов
Пломбировочные (реставрационные) материалы