Пломбировочные (реставрационные) материалы

Видео: Реставрационные материалы K nig компании "ЛИГА"

Требования к «идеальному» пломбировочному материалу были сформулированы еще в конце XIX в. Миллером. Итак, пломбировочный материал должен:
быть химически стойким (не растворяться под действием слюны, пищи, ротовой и дентинной жидкости);
быть механически прочным, т.к. в процессе жевания возникают значительные нагрузки (до 70 кг);
быть устойчивым к стиранию;
плотно прилегать к стенкам полости (адаптация к стенкам);
длительно сохранять свою форму и объем, не давать усадки, обеспечивая таким образом пломбе на длительное время пространственную стабильность;
быть минимально зависимым от влаги в процессе пломбирования и отверждения;
быть безвредным для ткани зуба, слизистой оболочки полости рта и организма в целом (т.е. обладать биосовместимостью);
соответствовать по внешнему виду естественным зубам;
обладать низкой теплопроводностью, чтобы предотвратить температурное раздражение пульпы;
иметь коэффициент теплового расширения, сходный с коэффициентом теплового расширения тканей зуба;
обладать хорошими манипуляционными свойствами: достаточной пластичностью, легко вводиться в полость, не прилипать к инструментам и т.д.;
быть рентгеноконтрастным;
обладать противокариозным действием;
иметь длительный срок годности, не требовать особых условий хранения и транспортировки.

К сожалению, к настоящему времени не создано материала, полностью отвечающего абсолютно всем перечисленным требованиям, в связи с чем стоматологам нередко приходится комбинировать сразу несколько различных материалов и накладывать их послойно.

Современные пломбировочные материалы делятся на пять основных групп:
материалы для повязок и временных пломб;
материалы для изолирующих прокладок (подкладок);
материалы для лечебных прокладок (подкладок);
материалы для постоянных пломб;
материалы для пломбирования (заполнения) корневых каналов.

Материалы для повязок и временных пломб

Повязки накладываются на 1—14 суток.

В качестве материалов для повязок применяются:
искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент, водный дентин);
дентин-паста (масляный дентин);
цинк-эвгенольный цемент;
цинк-гваяколовый цемент;
гуттаперча;
светоотверждаемые материалы. Временные пломбы накладываются на 3—6 месяцев.

В качестве материалов для временных пломб применяются:
цинк-эвгенольный цемент;
цинк-фосфатный цемент;
поликарбоксилатный цемент;
стеклоиономерный цемент;


светоотверждаемые материалы.

Материалы данной группы в первую очередь должны:
обеспечивать герметичное закрытие полости зуба;
иметь достаточную прочность на сжатие;
быть индифферентными к пульпе, тканям зуба и ЛС;
легко вводиться и выводиться из полости;
не растворяться в ротовой жидкости и слюне;
не содержать компонентов, нарушающих процессы адгезии и твердения постоянных пломбировочных материалов.

Материалы для изолирующих прокладок

В качестве материалов для изолирующих прокладок применяются:
цинк-фосфатный цемент;
поликарбоксилатный цемент;
стеклоиономерный цемент;
изолирующие лаки (жидкие лайнеры).

Материалы данной группы в первую очередь должны:
обеспечивать длительную защиту дентина и пульпы зубы от химических, термических и гальванических воздействий, предотвращать повышенную чувствительность после препарирования и пломбирования;
выдерживать механическую нагрузку, связанную с перераспределением жевательного давления;
улучшать фиксацию постоянной пломбы-


легко вводиться в полость, быстро отвердевать и образовывать с тканями зуба связь более прочную, чем с постоянным пломбировочным материалом;
обладать противокариозным действием, оказывать реминерализующее действие на подлежащий дентин;
не оказывать токсического действия на
пульпу;
не нарушать свойств постоянного пломбировочного материала;
быть устойчивой к действию десневой и дентинной жидкости, а в случае микроподтеканий — к действию ротовой жидкости.

Материалы для лечебных прокладок

Основные показания для наложения лечебных прокладок:
лечение глубокого кариеса;
лечение острого очагового пульпита биологическим методом;
консервативное лечение при случайном вскрытии полости зуба (травматический пульпит).

В качестве материалов для повязок применяются:
материалы на основе гидроксида кальция:
— водная суспензия гидроксида кальция;
— лаки на основе гидроксида кальция;
— кальцийсалицилатные цементы химического отверждения;
— светоотверждаемые полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция;
цинк-эвгенольный цемент;
комбинированные лекарственные пасты.

Материалы данной группы в первую очередь должны:
оказывать противовоспалительное, антимикробное и одонтотропное действие;
не раздражать пульпу зуба;
обеспечивать плотную герметизацию подлежащего дентина, связь с тканями зуба, прокладочным и постоянным пломбировочными материалами;
соответствовать физико-механическим свойствам постоянных пломбировочных материалов.

Материалы для постоянных пломб (постоянные пломбировочные материалы)

В настоящее время используется следующая классификация постоянных пломбировочных (реставрационных) материалов (А.И. Николаев, Л.М. Цепов, 2003):
твердеющие:
— цементы;
— минеральные цементы (на основе фосфорной кислоты):
цинк-фосфатные;
силикатные;
силикофосфатные;
— полимерные цементы (на основе полиакриловой или другой органической кислоты):
поликарбоксилатные- стеклоиономерные;
— полимерные пломбировочные материалы (пластмассы):
ненаполненные (на основе акриловых смол, на основе эпоксидных смол)- наполненные (композитные);
— компомеры — композиционно-иономерные системы;
— металлические пломбировочные материалы:
амальгамы (серебряные, медные)- сплавы галлия;
чистое золото для прямого пломбирования;
первично-твердые:
— вкладки:
металлические (литые)- фарфоровые;
пластмассовые (в т.ч. композитные);
комбинированные (металл + фарфор);
— виниры — адгезивные облицовки;
— ретенционные устройства:
парапульпарные штифты (пины)- внутрипульпарные штифты (посты).

Таблица Б.1. Показания к применению постоянных пломбировочных материалов

Г.М. Барер, Е.В. Зорян