Диплоические и эмиссарные вены. Вены глаза, лица, черепа и шеи

Диплоические вены. В губчатом веществе костей свода черепа (диплоэ) формируются костные каналы — диплоические каналы (canales diploici), которые превращаются в диплоические вены (vv. diploicae), (рис. 1).

Рис. 1. Диплоические вены, вид справа. (Большая часть наружной пластинки свода черепа удалена):

1 — венечный шов- 2 — лобная диплоическая вена- 3 — передняя височная диплоическая вена- 4 — лобная кость- 5 — большое крыло клиновидной кости- 6 — затылочные диплоические вены- 7 — затылочная кость- 8 — задние височные диплоические вены- 9 — анастомоз между диплоическими венами

Большинство диплоических вен распространяются сверху вниз к основанию черепа, где они могут соединяться через отверстия в костях черепа или с подкожными венами свода черепа, или с венозными синусами твердой мозговой оболочки. Встречаются соединения поверхностных вен свода непосредственно с венозными синусами. Выделяют следующие диплоические вены:

1) лобную (v. diploica frontalis);

2) переднюю и заднюю височные (vv. diploicae temporales anterior et posterior);

3) затылочную (v. diploica occipitalis).

Они расположены в костях, соответствующих их названиям.

Эмиссарные вены. Вены наружных покровов головы соединяются с венами черепа посредством эмиссарных вен (vv. emissariae).

Теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietalis) соединяет через теменное отверстие поверхностную височную вену с задней височной диплоической веной и с верхним сагиттальным синусом.

Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria mastoidea) проходит через сосцевидное отверстие и соединяет затылочную вену и заднюю височную диплоическую вену с сигмовидным синусом.

Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condilaris) проникает через мыщелковый канал и образует анастомоз между позвоночными венозными сплетениями и глубокой веной шеи.

Затылочная эмиссарная вена (v. emissaria occipitalis) располагается в отверстии наружного затылочного выступа- соединяет затылочную вену с затылочной диплоической веной и поперечным синусом.

Аналогичную роль в создании анастомозов между различными ярусами венозных образований играют венозные сплетения подъязычного канала, овального отверстия, сонного канала.

Вены глаза и глазницы. Отток крови от глаза и содержимого глазницы происходит в верхнюю и нижнюю глазные вены, впадающие в пещеристый синус (рис. 2). В верхнюю глазную вену (v. ophthalmica superior) оттекает кровь из глазного яблока и некоторых других образований глазницы, в нижнюю глазную (v. ophthalmica inferior) — из вен слезного мешка и мышц глаза. Из глазного яблока выходят центральная вена сетчатки (v. centralis retinae), располагающаяся внутри зрительного нерва- вортикозные вены (vv. vorticosae)- передние ресничные (vv. ciliares anteriores)- эписклеральные (vv. episclerals), которые впадают в верхнюю глазную вену. Кроме перечисленных, притоками верхней глазной вены являются носолобная (v. nasofrontalis)- решетчатые (vv. ethmoidales), слезная (v. lacrimalis).

Рис. 2. Вены глазницы- вид с латеральной стороны. (Латеральная стенка глазницы удалена):

1 — надблоковая вена- 2 — угловая вена- 3 — вортикозные вены- 4 — лицевая вена- 5 — глубокая вена лица- 6 — занижнечелюстная вена- 7 — верхнечелюстная вена- 8 — крыловидное венозное сплетение- 9 — нижняя глазная вена- 10 — пещеристое сплетение- 11 — верхняя глазная вена- 12 — надглазничная вена

Вены лица. На лице расположено обширное русло глубоких и поверхностных вен, которые имеют множественные анастомозы се-тевидного строения (рис. 3, а, б). К глубоким венам лица относят истоки и притоки занижнечелюстной вены, к поверхностным — истоки и притоки лицевой вены.

Рис. 3, а. Поверхностные артерии и вены лица, вид слева:

1 — теменная эмиссарная вена- 2 — лобная ветвь поверхностной височной вены- 3 — теменная ветвь поверхностной височной вены- 4 — поверхностная височная вена- 5 — затылочная эмиссарная вена- 6 — затылочная вена- 7 — задняя ушная вена- 8 — наружная яремная вена- 9 — занижнечелюстная вена- 10 — внутренняя яремная вена- 11 — внутренняя сонная артерия- 12 — наружная сонная артерия- 13 — общая сонная артерия- 14 — язычные артерия и вена- 15 — лицевые артерия и вена- 16 — глубокая вена лица- 17 — подглазничные артерия и вена- 18 — скулолицевые артерия и вена- 19 — угловые артерия и вена- 20 — скуловисочные артерия и вена- 21 — артерия и вена спинки носа- 22 — носолобная вена- 23 — надблоковые артерия и вена- 24 — надглазничные артерия и вена- 25 — поперечные артерия и вена лица- 26 — скулоглазничная артерия- 27 — средние височные артерия и вена

Рис. 3, б. Глубокие вены лица:

1 — лобная ветвь поверхностной височной вены- 2 — теменная ветвь поверхностной височной вены- 3 — затылочные артерия и вены- 4 — поверхностные височные артерия и вены- 5 — поперечная вена лица- 6 — задняя ушная вена- 7 — занижнечелюстная вена- 8 — наружная яремная вена- 9 — нижние альвеолярные артерия и вена- 10 — затылочные артерия и вена- 11 — общий ствол лицевой и занижнечелюстной вен- 12 — подподбородочная вена- 13 — наружная нёбная вена- 14 — лицевые артерия и вена- 15 — подбородочная вена- 16 — нижняя губная вена- 17 — верхнечелюстная вена- 18 — глубокая вена лица- 19 — верхняя губная вена- 20 — крыловидное венозное сплетение- 21 — нёбная вена- 22 — задние верхние альвеолярные вены- 23 — подглазничная вена- 24 — вена крыловидного канала- 25 — наружные носовые вены- 26 — угловая вена- 27 — верхняя глазная вена- 28 — носолобная вена- 29 — надглазничная вена- 30 — надблоковая вена- 31 — глубокие височные вены

Занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) — парная, формируется из поверхностной и средней височных вен, по которым кровь оттекает из височной и теменной областей. Анастомозирует с наружной яремной веной и на шее соединяется с лицевой веной.

Притоки занижнечелюстной вены:

• передние ушные вены (vv. auriculares anteriores), отводящие кровь от передней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода;

• вены околоушной железы (vv. parotideae);

• вены височно-нижнечелюстного сустава (vv. temporomandibulares), собирающие кровь из plexus venosus mandibularis, окружающего сустав;

• барабанные вены (vv. tympanicae) отводят кровь от барабанной полости, могут впадать в нижнечелюстное венозное сплетение;

• шилососцевидная вена (v. stylomastoidea) соответствует одноименной артерии, анастомозирует со средними менингеальными венами;

• поперечная вена лица (v. transversa faciei) соответствует одноименной артерии, отводит кровь от нижнелатерального отдела лица;

• верхнечелюстные вены (vv. maxillares) — обычно две, соответствуют положению начального отдела одноименной артерии. Формируются из крыловидного (венозного) сплетения.

Крыловидное сплетение (plexus (venosus) pterygoideus) располагается в подвисочной ямке вокруг латеральной крыловидной мышцы. Сплетение принимает притоки, соответствующие ветвям верхнечелюстной артерии: от слизистой оболочки полости носа — клиновидно-нёбную вену (v. sphenopalatina)- из средней части твердой мозговой оболочки — средние менингеальные вены (vv. meningeae mediae)- от образований височной ямки — глубокие височные вены (vv. temporalesprofundae)- от крыловидного канала — вену крыловидного канала (v. canalis pterygoids)- от жевательных мышц — жевательные вены (vv. massetericae)- от нижней челюсти — нижнюю альвеолярную вену (v. alveolaris inferior), а также венозные сплетения овального и круглого отверстий.

Лицевая вена (v. facialis) — парная, образуется в результате слияния двух вен: надблоковой (v. supratrochlearis) и надглазничной (v. supraorbital), отводящих кровь из лобной области. Начальная часть лицевой вены до впадения вен нижнего века называется угловой веной (v. angularis)- она анастомозирует с верхней глазной веной. Лицевая вена, располагаясь позади лицевой артерии, идет вниз и кзади, к переднему краю жевательной мышцы. После соединения на шее с занижнечелюстной веной она впадает во внутреннюю яремную вену.

Притоки лицевой вены:

• вены верхнего века (vv. palpebrales superiores);

• наружные носовые вены (vv. nasals externae);

• вены нижнего века (vv. palpebrales inferiores);

• верхняя губная вена (v. labialis superior) соответствует одноименной артерии, отводит кровь от верхней губы;

• нижние губные вены (vv. labials inferiores) идут вместе с одноименной артерией, отводят кровь от нижней губы;

• глубокая вена лица (v. profunda faciei) формируется из верхних альвеолярных вен (vv. alveolares superiores), осуществляющих отток крови из верхней челюсти. Анастомозирует с крыловидным венозным сплетением;

• вены околоушной железы (vv. parotideae), соответствующие железистым ветвям лицевой артерии- дренируют околоушную железу:

• наружная нёбная вена (v. palatine externa) формируется из вен нёба:

• подподбородочная вена (v. submentalis) образуется из вен подбородка, идет кзади по челюстно-подъязычной мышце вместе с одноименной артерией и впадает в лицевую вену у места ее перегиба через основание нижней челюсти.

От языка, дна полости рта и глотки кровь отводится во внутреннюю яремную вену.

Вены свода черепа. Отток крови от мягких тканей свода черепа осуществляется по затылочной, задней ушной, поверхностной и среднее височным, носолобной, надблоковой и надглазничной венам.

Вены шеи. Поверхностные вены шеи отводят кровь от кожи, подкожной клетчатки и поверхностно расположенных мышц шеи через наружную и переднюю яремные вены в подключичную вену. По глубоким венам шеи происходит отток крови от глубоких мышц и органов шеи к внутренней яремной вене, которая, соединяясь с подключичной, образует плечеголовную вену (рис. 4).

Рис. 4. Вены шеи, вид спереди:

1 — подъязычная вена- 2 — лицевая вена- 3 — околоушная слюнная железа- 4 — левая верхняя щитовидная вена- 5 — непарное щитовидное венозное сплетение- 6 — внутренняя яремная вена- 7 — средняя щитовидная вена- 8 — нижняя луковица внутренней яремной вены- 9 — латеральная кожная вена руки- 10 — подключичная вена- 11 — левая внутренняя грудная вена- 12 — тимусные вены- 13 — левая плечеголовная вена- 14 — нижняя щитовидная вена- 15 — верхняя полая вена- 16 — правая внутренняя грудная вена- 17 — правая плечеголовная вена- 18 — венозный угол- 19 — правая подключичная вена- 20 — поперечная вена шеи- 21 — поверхностная шейная вена- 22 — щитовидная железа- 23 — правая верхняя щитовидная вена- 24 — левая лицевая вена- 25 — наружная яремная вена- 26 — затылочная вена- 27 — занижнечелюстная вена

Наружная яремная вена (v. jugularis externa) — парная, формируется задней ушной веной (v. auricularis posterior), отводящей кровь из вен заушной части затылочной области, а также анастомотической ветвью занижнечелюстной вены (рис. 5). Вена прикрыта подкожной мышцей, располагается на грудино-ключично-сосцевидной мышце, следуя сверху вниз, сзади наперед к ключице, где она прободает вторую фасцию и впадает в подключичную вену.

Рис. 5. Наружная и передняя яремные вены:

1 — поверхностные височные артерия и вены- 2 — поперечная вена лица- 3 — вены верхнего века- 4 — надглазничная вена- 5 — надблоковая вена- 6 — носолобная вена- 7 — вены спинки носа- 8 — вены нижнего века- 9 — наружные носовые вены- 10 — угловая вена- 11 — угловая артерия- 12 — верхние губные артерия и вены- 13 — лицевая артерия- 14 — нижние губные артерия и вены- 15 — лицевая вена- 16 — передняя яремная вена- 17 — подкожная мышца шеи- 18 — наружная яремная вена- 19 — затылочные артерия и вена- 20 — занижнечелюстная вена- 21 — задние ушные артерия и вена- 22 — околоушные вены

Притоки наружной яремной вены:

• передняя яремная вена (v. jugularis anterior) отводит кровь из передних отделов шеи, анастомозирует над ключицей с одноименной веной противоположной стороны, образуя яремную венозную дугу (arcus venosus jugularis), которая расположена в надгрудинном межапоневротическом пространстве;

• надлопаточная вена (v. suprascapularis) принимает кровь от образований надостной ямки;

• поперечные вены шеи (vv. transversae colli) дренируют передне-медиальные отделы шеи.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) — парная, начинается от сигмовидного синуса в яремном отверстии расширением — верхней луковицей яремной вены (bulbus venae jugularis superior). Ствол вены прилежит сзади сначала к внутренней сонной артерии, а затем к общей сонной артерии, располагаясь в составе сосудисто-нервного пучка шеи в фасциальном влагалище (рис. 6, 7- см. рис. 3). В нижней части шеи проходит кнаружи от общей сонной артерии, образует нижнее расширение — нижнюю луковицу яремной вены (bulbus venae jugularis inferior) и соединяется с подключичной веной, формируя плечего-ловную вену.

Рис. 6. Внутренняя яремная вена:

1 — вены верхнего века- 2 — надблоковая вена- 3 — угловая вена- 4 — наружные носовые вены- 5 — околоушные вены- 6 — нижняя губная вена- 7 — лицевая вена- 8 — подподбородочная вена- 9 — язычные артерия и вена- 10 — верхние гортанные артерия и вена- наружная яремная вена- 11 — верхние щитовидные артерия и вена- 12 — передняя яремная вена- 13 — средняя щитовидная вена- 14 — непарное щитовидное сплетение- 15 — подключичная вена- 16 — яремная венозная дуга- 17 — плечеголовная вена- 18 — надлопаточные артерия и вена- 19 — поперечные артерия и вена шеи- 20 — нижняя щитовидная артерия- 21— нижняя луковица внутренней яремной вены- 22 — внутренняя яремная вена- 23 — наружное позвоночное сплетение- 24 — затылочные артерия и вена- 25 — наружная яремная вена- 26 — поверхностные височные артерия и вена- 27 — занижнечелюстная вена

Рис. 7. Притоки внутренней яремной вены, вид справа:

1 — язык- 2 — подбородочно-язычная мышца- 3 — глубокая вена языка- 4 — подъязычная вена- 5 — вена, сопровождающая подъязычный нерв- 6 — подъязычная кость- 7 — язычная вена- 8 — верхняя щитовидная вена- 9 — средние щитовидные вены- 10 — нижняя щитовидная вена- 11 — внутренняя яремная вена- 12 — глоточное венозное сплетение- 13 — лицевая вена- 14 — дорсальные вены языка

Притоки внутренней яремной вены:

• вена водопровода улитки (v. aqueductus cochleae) приносит кровь от улитки, впадает в верхнюю луковицу;

• глоточные вены (vv. pharingeae) отводят кровь от глоточного венозного сплетения (plexus venosus pharingeus), расположенного на наружной поверхности глотки;

• менингеальные вены (vv. meningeae) соответствуют задней менингеальной артерии;

• язычная вена (v. linguialis) идет вместе с одноименной артерией, формируется из дорсальной и глубокой вен языка, подъязычной вены и вены, сопровождающей подъязычный нерв;

• верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior) сопровождает одноименную артерию- формируется из вен верхнего полюса щитовидной железы;

• средние щитовидные вены (vv. thyroideae mediae) отводят кровь из вен средних участков щитовидной железы;

• грудино-ключично-сосцевидная вена (v. sternocleidomastoidea) приносит кровь от одноименной мышцы.

Верхняя гортанная вена (v. laringea superior) отводит кровь от гортани. Может впадать в верхнюю щитовидную вену.

Подключичная вена (v. subclavia) — парная, является продолжением подмышечной вены (см. рис. 6). Располагается кпереди и книзу от одноименной артерии, перегибается через I ребро. Идет в предлестничном промежутке впереди диафрагмального нерва и соединяется с внутренней яремной веной, образуя плечеголовную вену.

Притоки подключичной вены:

• дорсальная лопаточная вена (v. scapularis dorsalis) соответствует бассейну одноименной артерии;

• грудные вены (vv. pectorales) приносят кровь от грудных мышц.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин