Синусы твердой мозговой оболочки

Синусы твёрдой мозговой оболочки (sinus durae matris). Синусы представляют собой каналы, образованные расщеплением твёрдой мозговой оболочки, обычно в местах её прикрепления к костям черепа. Стенки синусов изнутри покрыты эндотелием, плотные, не спадаются, что обеспечивает свободный ток крови.

1. Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) — непарный, проходит по средней линии свода черепа в одноимённой борозде от петушиного гребня, где в синус впадают вены носовой полости, до внутреннего затылочного выступа, где верхний сагиттальный синус соединяется с поперечным синусом (рис. 1). Боковые стенки синуса имеют многочисленные отверстия, соединяющие его просвет с боковыми лакунами (lacunae laterales), в которые впадают поверхностные мозговые вены.

2. Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior) — непарный, располагается в нижнем свободном крае серпа большого мозга (рис. 1). В него открываются вены медиальной поверхности полушарий. После соединения с большой мозговой веной переходит в прямой синус.

Рис. 1. Синусы твердой мозговой оболочки, вид сбоку:

1 — внутренняя вена мозга- 2 — верхняя таламостриарная (конечная) вена мозга- 3 — хвостатое ядро- 4 — внутренняя сонная артерия- 5 — пещеристый синус- 6 — верхняя глазная вена- 7 — вортикозные вены- 8 — угловая вена- 9 — нижняя глазная вена- 10 — лицевая вена- 11 — глубокая вена лица- 12 — крыловидное венозное сплетение- 13 — верхнечелюстная вена- 14 — общая лицевая вена- 15 — внутренняя яремная вена- 16 — сигмовидный синус- 17 — верхний каменистый синус- 18 — поперечный синус- 19 — сток синусов- 20 — намет мозжечка- 21 — прямой синус- 22 — серп мозга- 23 — верхний сагиттальный синус- 24 — большая мозговая вена- 25 — таламус- 26 — нижний сагиттальный синус

3. Прямой синус (sinus rectus) — непарный, тянется вдоль места соединения серпа большого мозга и намета мозжечка (см. рис. 1). Спереди в него открывается большая мозговая вена, сзади синус соединяется с поперечным синусом.

4. Синусный сток (confluens sinuum) — место соединения верхнего сагиттального и прямого синусов (рис. 2)- располагается у внутреннего затылочного выступа.

Рис. 2. Синусы твердой мозговой оболочки, вид сзади:

1 — верхний сагиттальный синус- 2 — сток синусов- 3 — поперечный синус- 4 — сигмовидный синус- 5 — затылочный синус- 6 — позвоночная артерия- 7 — внутренняя яремная вена

5. Поперечный синус (sinus trasversus) — парный, находится в заднем крае намета мозжечка, в одноименной борозде затылочной кости (рис. 3). Спереди переходит в сигмовидный синус. В него впадают затылочные мозговые вены.

Рис. 3. Синусы твердой мозговой оболочки, вид сверху:

1 — гипофиз- 2 — зрительный нерв- 3 — внутренняя сонная артерия- 4 — глазодвигательный нерв- 5 — клиновидно-теменной синус- 6 — блоковый нерв- 7 — глазной нерв- 8 — верхнечелюстной нерв- 9 — тройничный узел- 10 — нижнечелюстной нерв- 11 — средняя менингеальная артерия- 12 — отводящий нерв- 13 — нижний каменистый синус- 14 — верхний каменистый синус, сигмовидный синус- 15 — базилярное венозное сплетение- поперечный синус- 16 — пещеристый венозный синус, сток синусов- 17 — передний и задний межпещеристые синусы- 18 — верхняя глазная вена

6. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) — парный, расположен в одноименной борозде затылочной кости и открывается в верхнюю луковицу внутренней яремной вены (рис. 4). В синус вливаются височные мозговые вены.

Рис. 4. Поперечный и сигмовидный синусы, вид сзади и сбоку:

1 — передний полукружный проток- 2 — преддверно-улитковый нерв- 3 — тройничный нерв- 4 — коленце лицевого нерва- 5 — ушная раковина- 6 — улитковый проток- 7 — улитковый нерв- 8 — нижняя часть преддверного нерва- 9 — внутренняя яремная вена- 10 — верхняя часть преддверного нерва- 11 — латеральный полукружный проток- 12 — задний полукружный проток- 13 — сигмовидный синус- 14 — поперечный синус- 15 — сток синусов- 16 — верхний каменистый синус- 17 — мозжечок

7. Затылочный синус (sinus occipitalis) — непарный, небольшой, залегает в серпе мозжечка вдоль внутреннего затылочного гребня, отводит кровь из синусного стока (см. рис. 2—4). У заднего края большого затылочного отверстия синус раздваивается. Его ответвления окружают отверстие и впадают в конечные отрезки правого и левого сигмовидных синусов.

В области ската затылочной кости, в толще твердой мозговой оболочки залегает базилярное сплетение (plexus basilaris). Оно соединяется с затылочным, нижними каменистыми, пещеристыми синусами и внутренним венозным позвоночным сплетением.

8. Пещеристый синус (sinus cavernosus) — парный, самый сложный по строению, залегает по сторонам от турецкого седла (рис. 5). В его полости расположена внутренняя сонная артерия, а в наружной стенке — первая ветвь V пары черепных нервов, III, IV, VI черепные нервы. Пещеристые синусы соединены передним и задним межпещеристыми синусами (sinus intercavernosus anterior et posterior). В синус впадают верхняя и нижняя глазные вены, нижние вены мозга. При повреждении пещеристой части внутренней сонной артерии создаются анатомические условия для образования артериовенозных сонно-пещеристых аневризм (синдром пульсирующего экзофтальма).

Рис. 5. Поперечный разрез пещеристого синуса (препарат А.Г. Цыбулькина):

а — гистотопограмма во фронтальной плоскости: 1 — зрительный перекрест- 2 — задняя соединительная артерия- 3 — внутренняя сонная артерия- 4 — гипофиз- 5 — клиновидная пазуха- 6 — носовая часть глотки- 7 — верхнечелюстной нерв- 8 — глазной нерв- 9 — отводящий нерв- 10 — блоковый нерв- 11 — глазодвигательный нерв- 12 — пещеристый синус;

б — поперечный разрез пещеристого синуса (схема): 1 — гипофиз- 2 — внутренняя сонная артерия- 3 — наружный листок твердой оболочки головного мозга- 4 — полость пещеристого синуса- 5 — тройничный узел- 6 — глазной нерв- 7 — отводящий нерв- 8 — латеральная стенка пещеристого синуса- 9 — блоковый нерв- 10 — глазодвигательный нерв

9. Клиновидно-теменной синус (sinus sphenoparietalis) лежит по краям малых крыльев клиновидной кости. Открывается в пещеристый синус.

10. Верхний и нижний каменистые синусы (sinus petrosi superior et inferior) — парные, пролегают по краям пирамиды височной кости вдоль одноименных борозд, они соединяют сигмовидный и пещеристый синусы. В них впадает поверхностная средняя мозговая вена.

Венозные синусы имеют многочисленные анастомозы, по которым возможен окольный отток крови из полости черепа, минуя внутреннюю яремную вену: пещеристый синус посредством венозного сплетения сонного канала, окружающего внутреннюю сонную артерию, соединен с венами шеи, через венозные сплетения круглого и овального отверстий — с крыловидным венозным сплетением, а через глазные вены — с венами лица. Верхний сагиттальный синус имеет многочисленные анастомозы с теменной эмиссарной веной, диплоическими венами и венами свода черепа- сигмовидный синус соединен сосцевидной эмиссарной веной с венами затылка- поперечный синус имеет аналогичные анастомозы с венами затылка посредством затылочной эмиссарной вены.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин