Артерии второго и третьего отделов

Артерии второго отдела.

Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) отходит позади передней лестничной мышцы и разделяется на глубокую шейную артерию (a. cervicalis profunda) — к глубоким мышцам шеи, и наивысшую межреберную артерию (a. intercostalis supremo) — к первым двум межреберьям.

Артерии третьего отдела.

Поперечная артерия шеи (a. transversa colli (cervicis) ответвляется кнаружи от передней лестничной мышцы, проходит между стволами плечевого сплетения к латеральному краю мышцы, поднимающей лопатку, где разделяется на поверхностную ветвь, идущую к мышцам плечевого пояса, и глубокую — к подлопаточной и ромбовидным мышцам. В тех случаях, когда поверхностная артерия шеи отделяется от щитошейного ствола, поперечная артерия шеи, начинаясь от третьего отдела подключичной артерии, продолжается в глубокую ветвь, которая получила название дорсальная артерия лопатки (a. dorsalis scapulae) и проходит вдоль медиального края этой кости.

Общая сонная артерия (a. carotis communis) — парная, справа отходит от плечеголовного ствола (рис. 1, 2), слева — от дуги аорты, поэтому левая артерия длиннее правой. Через верхнюю апертуру грудной клетки эти артерии восходят на шею, где располагаются по сторонам от ее органов в составе сосудисто-нервных пучков шеи, залегая кнутри и кпереди от внутренней яремной вены. Между ними и позади них лежит блуждающий нерв. Спереди почти на всем протяжении артерия прикрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В сонном треугольнике на уровне верхнего края щитовидного хряща (III шейный позвонок) она разделяется на внутреннюю и наружную сонные артерии (см. рис. 2). Боковых ветвей не образует.

Видео: Коронарография сердца: доступы, техника пункции артерий и основные этапы исследования

Рис 1. Общая, наружная и внутренняя сонные артерии в области шеи, правые:

1 — околоушные ветви поверхностной височной артерии- 2 — надблоковая артерия- 3 — артерия спинки носа- 4 — латеральные артерии носа- 5 — угловая артерия- 6 — верхняя губная артерия- 7 — нижняя губная артерия- 8 — подподбородочная артерия- 9 — лицевая артерия- 10 — надподъязычная ветвь язычной артерии- 11 — язычная артерия- 12 — верхняя гортанная артерия- 13 — верхняя щитовидная артерия- 14 — бифуркация сонной артерии- 15 — каротидный синус- 16 — нижняя щитовидная артерия- 17 — общая сонная артерия- 18 — щитошейный ствол- 19 — подключичная артерия- 20 — поперечная артерия шеи- 21 — поверхностная шейная артерия- 22 — восходящая шейная артерия- 23 — грудино-ключично-сосцевидная ветвь наружной сонной артерии- 24, 27 — затылочная артерия- 25 — наружная сонная артерия- 26 — внутренняя сонная артерия- 28 — ушная ветвь затылочной артерии- 29 — задняя ушная артерия- 30 — поперечная артерия лица- 31 — поверхностная височная артерия- 32 — скулоглазничная артерия

Видео: Ангиография артерий шеи

Рис. 2. Правые сонные артерии в одноименном треугольнике:

1 — задняя ушная артерия- 2 — околоушная железа- 3 — наружная сонная артерия- 4 — лицевая артерия- 5 — подподбородочная артерия- 6 — поднижне-челюстная железа- 7 — язычная артерия- 8 — надподъязычная ветвь язычной артерии- 9 — верхняя гортанная артерия- 10 — верхняя щитовидная артерия- 11 — поперечная артерия шеи- 12 — поверхностная шейная артерия- 13 — сонный треугольник- 14 — бифуркация сонной артерии- 15 — внутренняя сонная артерия- 16 — затылочная артерия

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) парная, отходит от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща- в артерии выделяют 4 части: шейную, каменистую, пещеристую и мозговую (рис. 3, 4).

Рис. 3. Внутренняя сонная артерия, вид справа:

1 — надблоковая артерия- 2 — артерия спинки носа- 3 — длинные задние ресничные артерии- 4 — подглазничная артерия- 5 — передние верхние альвеолярные артерии- 6 — угловая артерия- 7 — задняя верхняя альвеолярная артерия- 8 — восходящая нёбная артерия- 9 — глубокая артерия языка- 10 — подъязычная артерия- 11 — лицевая артерия (перерезана)- 12 — язычная артерия- 13 — надподъязычная ветвь язычной артерии- 14 — наружная сонная артерия- 15 — верхняя щитовидная артерия- 16 — верхняя гортанная артерия- 17 — грудино-ключично-сосцевидная ветвь (перерезана)- 18 — ветви верхней щитовидной артерии- 19 — нижняя щитовидная артерия- 20 — пищеводные ветви- 21, 35 — общая сонная артерия- 22 — трахеальные ветви нижней щитовидной артерии- 23, 36 — позвоночная артерия- 24 — внутренняя грудная артерия- 25 — плечеголовной ствол- 26 — подключичная артерия- 27 — реберно-шейный ствол- 28 — наивысшая межрёберная артерия- 29 — щитошейный ствол- 30 — надлопаточная артерия- 31 — глубокая шейная артерия- 32 — восходящая шейная артерия- 33 — поперечный отросток VI шейного позвонка- 34 — глоточные ветви- 37, 50 — внутренняя сонная артерия- 38 — восходящая глоточная артерия- 39 — затылочная артерия- 40 — атлантовая часть позвоночной артерии- 41 — внутричерепная часть правой позвоночной артерии- 42 — левая позвоночная артерия- 43 — нижняя барабанная артерия- задняя артерия твердой мозговой оболочки- 44 — задняя менин-геальная артерия- 45 — базилярная артерия- 46 — верхнечелюстная артерия- 47 — крыловидно-нёбная артерия- 48 — задняя мозговая артерия- 49 — задняя соединительная артерия- 51 — глазная артерия- 52 — задние короткие ресничные артерии- 53 — задняя решётчатая артерия- 54 — надглазничная артерия- 55 — передняя решётчатая артерия

Рис. 4. Пещеристая и мозговая части внутренней сонной артерии (глазная артерия, верхняя стенка глазницы удалена):

1 — надглазничная артерия- 2 — блок- 3 — чешуя лобной кости- 4 — слёзная железа- 5 — задние короткие ресничные артерии- 6 — слезная артерия- 7 — глазная артерия- 8, 9 — внутренняя сонная артерия- 10 — центральная артерия сетчатки- 11 — задние решётчатые артерия и вена- 12 — передняя менингеальная артерия- 13 — передние решётчатые артерия и вена- 14 — задние длинные решётчатые артерии и вены

Шейная часть (pars cervicalis) начинается утолщением — сонным синусом (sinus caroticus), стенка которого содержит богатый нервный аппарат с множеством баро- и хеморецепторов. В месте развилки общей сонной артерии находится сонный гломус (glomus caroticus), содержащий гломусные клетки — хромаффиноциты, вырабатывающие медиаторы. Сонные гломус и синус составляют синокаротидную рефлексогенную зону, регулирующую поступление крови к головному мозгу.

На шее внутренняя сонная артерия сначала располагается латеральнее наружной сонной артерии, затем направляется кверху и медиальнее ее, идет между внутренней яремной веной (снаружи) и глоткой (изнутри) и достигает наружной апертуры сонного канала. На шее ветвей не отдает. Каменистая часть (pars pertrosa) расположена в сонном канале пирамиды височной кости и окружена густыми венозным и нервным сплетениями- здесь артерия переходит из вертикального положения в горизонтальное. В пределах канала от нее отходят сонно-барабанные артерии (аа. caroticotimpanicae), проникающие через отверстия в стенке канала в барабанную полость, где они анастомозируют с передней барабанной и шилососцевидной артериями.

Пещеристая часть (pars cavernosa) начинается на выходе из сонного канала, когда внутренняя сонная артерия, пройдя через рваное отверстие, вступает в пещеристый венозный синус и располагается в сонной борозде, образуя так называемый сифон в виде буквы S. Изгибам сифона придается важная роль в ослаблении удара пульсовой волны. В пределах пещеристого синуса от внутренней сонной артерии отходят: базалъная ветвь к намету (r. basalis tentorii), краевая ветвь к намету (r. marginalis tentorii) и менингеальная ветвь (r. meningeus) — к твердой оболочке головного мозга- ветви к тройничному узлу (rr. ganglinares trigeminales), ветви к нервам (тройничному, блоковому) (rr. nervorum)- ветвь к пещеристому синусу (r. sinus cavernosi) и нижняя гипофизарная артерия (a. hypophyisialis inferior) — к гипофизу.

Мозговая часть (pars cerebralis) — самая короткая (рис. 5, 6, см. рис. 4). По выходе из пещеристого синуса артерия отдает верхнюю гипофизарную артерию (a. hypophysialis superior) к гипофизу- ветви к скату (rr. clivales) — к твердой оболочке в области ската- глазную, переднюю ворсинчатую, заднюю соединительную артерии и разделяется на конечные ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии.

Рис. 5. Артерии на медиальной и нижней поверхностях полушария головного мозга:

1 — мозолистое тело- 2 — свод- 3, 7 — передняя мозговая артерия- 4 — задняя мозговая артерия- 5 — задняя соединительная артерия- 6 — внутренняя сонная артерия

Рис. 6. Ветви средней мозговой артерии на дорсолатеральной поверхности полушария головного мозга

Глазная артерия (a. ophthalmica) следует через зрительный канал вместе со зрительным нервом в глазницу (см. рис. 4). Располагается между указанным нервом и верхней прямой мышцей- в верхнемедиальном углу глазницы, у блока разделяется на надблоковую артерию (a. supratrochlearis) и дорсальную артерию носа (a. dorsalis nasi). Глазная артерия отдает ряд ветвей к глазу и слезной железе, а также ветви, идущие на лицо: медиальные и латеральные артерии век (аа. palpebrales mediates et laterales), образующие совместными анастомозами дуги верхнего и нижнего век (arcus palpebrales siperior et inferior)- надглазничную артерию (a. supraorbitalis) к лобной мышце и коже лба- заднюю и переднюю решётчатые артерии (аа. ethmoidales posterior et anterior) — к ячейкам решётчатого лабиринта и полости носа (от передней отходит передняя менингеалъная ветвь (r. meningeus anterior) к твердой оболочке головного мозга).

Передняя ворсинчатая артерия (a. choroidea anterior) — тонкая ветвь, отходит от задней поверхности внутренней сонной артерии, идет вдоль зрительного тракта к нижнему рогу бокового желудочка конечного мозга, отдает ветви к мозгу и входит в сосудистое сплетение бокового желудочка.

Видео: Акланд

Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) соединяет внутреннюю сонную артерию с задней мозговой артерией.

Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) идет на медиальную поверхность лобной доли мозга, прилегая сначала к обонятельному треугольнику, затем в продольной щели большого мозга переходит на верхнюю поверхность мозолистого тела- кровоснабжает конечный мозг. Недалеко от своего начала правая и левая передние мозговые артерии соединяются посредством передней соединительной артерии (a. communicans anterior) (см. рис. 5).

Средняя мозговая артерия (a. cerebri media) более крупная, располагается в латеральной борозде, по которой восходит вверх и латераль-но- отдает ветви к конечному мозгу (см. рис. 6).

В результате соединения всех мозговых артерий: передних мозговых посредством передней соединительной, средних и задних мозговых — задней соединительной — на основании мозга формируется артериальный круг большого мозга (circulus arteriosus cerebri), имеющий важное значение для коллатерального кровообращения в бассейнах мозговых артерий.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) парная, пролегает в пределах от бифуркации общей сонной артерии до уровня шейки нижней челюсти, где в толще околоушной слюнной железы разделяется на концевые ветви — верхнечелюстную и поверхностную височные артерии (рис. 7, см. рис. 1, 2). От нее отходят ветви к стенкам ротовой и носовой полостей, своду черепа, к твердой оболочке головного мозга.

Рис. 7. Наружная сонная артерия, вид слева (ветвь нижней челюсти удалена):

1 — лобная ветвь поверхностной височной артерии- 2 — теменная ветвь поверхностной артерии- 3 — поверхностная височная артерия- 4 — задняя ушная артерия- 5 — затылочная артерия- 6 — верхнечелюстная артерия- 7, 11 — восходящая глоточная артерия- 8 — восходящая нёбная артерия- 9, 15 — лицевая артерия- 10 — язычная артерия- 12 — верхняя щитовидная артерия- 13 — миндаликовая ветвь лицевой артерии- 14 — подподбородочная артерия- 16 — подбородочная артерия- 17 — нижняя губная артерия- 18 — верхняя губная артерия- 19 — щечная артерия- 20 — нисходящая нёбная артерия- 21 — клиновидно-нёбная артерия- 22 — подглазничная артерия- 23 — угловая артерия- 24 — артерия спинки носа- 25 — надблоковая артерия- 26 — нижняя альвеолярная артерия- 27 — средняя менингеальная артерия

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин