Ветви наружной сонной артерии

На шее, в пределах сонного треугольника, наружная сонная артерия прикрыта лицевой, язычной и верхней щитовидной венами, лежит поверхностнее внутренней сонной артерии. Здесь от нее отходят ветви кпереди, медиально и кзади.

Передние ветви:

Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) отходит вблизи бифуркации общей сонной артерии ниже большого рога подъязычной кости, идет дугообразно вперед и вниз к верхнему полюсу щитовидной железы (рис. 1). Анастомозирует с нижней щитовидной артерией и верхней щитовидной артерией противоположной стороны. Отдает подподъязычную ветвь (r. infrahyoideus), грудино-ключично-сосцевидную ветвь (r. sternocleidomastoideus) и верхнюю гортанную артерию (a. laringea superior), сопровождающую верхний гортанный нерв и кровоснабжающую мышцы и слизистую оболочку гортани выше голосовой щели.

Рис. 1. Верхняя щитовидная и язычная артерии, вид спереди:

1 — подъязычная железа- 2 — левые подъязычные артерия и вена- 3 — левая глубокая артерия языка- 4, 14 — наружная сонная артерия- 5 — левая верхняя щитовидная артерия- 6 — бифуркация общей сонной артерии- 7 — верхняя гортанная артерия- 8 — общая сонная артерия- 9 — щитовидный хрящ- 10 — левая доля щитовидной железы- 11 — правая доля щитовидной железы- 12 — железистые ветви правой верхней щитовидной артерии- 13 — подъязычная кость- 15 — правая верхняя щитовидная артерия- 16 — правая язычная артерия- 17, 19 — правая подъязычная артерия (разрезана)- 18 — правая глубокая артерия языка

Язычная артерия (a. lingualis) начинается от наружной сонной артерии, идет вверх и кпереди по среднему констриктору глотки к верхушке большого рога подъязычной кости, где пересекается подъязычным нервом (рис. 2, 3, см. рис. 1). Далее располагается медиальнее подъязычно-язычной мышцы соответственно треугольнику Пирогова (некоторые авторы называют его язычным треугольником- он ограничен спереди краем челюстно-подъязычной мышцы, снизу — сухожилием двубрюшной мышцы, сверху — подъязычным нервом). Продолжается в языке как глубокая артерия языка (a. profunda linguae) и идет к верхушке языка. Отдает надподъязычную ветвь (r. suprahyoideus) к надподъязычным мышцам- подъязычную артерию (a. sublingualis), проходящую вперед и латерально и кровос-набжающую подъязычную слюнную железу и слизистую оболочку дна ротовой полости- дорсальные ветви языка (rr. dorsales linguae) — 1— 3 ветви, восходящие к спинке языка и кровоснабжающие мягкое нёбо, надгортанник, нёбную миндалину.

Рис 2. Язычная артерия, вид слева:

Видео: Поверхностные сосуды головы

1 — язычная артерия- 2 — наружная сонная артерия- 3 — внутренняя яремная вена- 4 — лицевая вена- 5 — язычная вена- 6 — надподъязычная артерия- 7 — дорсальная артерия языка- 8 — поднижнечелюстной проток- 9 — артерия в уздечке языка- 10 — глубокая артерия языка и сопровождающие вены

Рис. 3. Язычная артерия в язычном треугольнике, вид сбоку: 1 — лицевая артерия и вена- 2 — поднижнечелюстная железа- 3 — подъязычно-язычная мышца- 4 — подъязычный нерв- 5 — язычный треугольник- 6, 9 — язычная артерия- 7 — сухожилие двубрюшной мышцы- 8 — подъязычная кость- 10 — наружная сонная артерия- 11 — околоушная железа- 12 — шилоподъязычная мышца

Лицевая артерия (a. facialis) отходит вблизи угла нижней челюсти, нередко общим стволом с язычной артерией (язычно-лицевой ствол, truncus linguofacialis), направляется вперед и вверх по верхнему констриктору глотки медиальнее заднего брюшка двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы. Далее идет по глубокой поверхности поднижнечелюстной слюнной железы, перегибается через основание нижней челюсти впереди жевательной мышцы и восходит извилисто к медиальному углу глазной щели, где кончается угловой артерией (a. angularis). Последняя анастомозирует с дорсальной артерией носа.

От лицевой артерии отходят артерии к соседним органам:

1) восходящая нёбная артерия (a. palatina ascendens) идет кверху между шилоглоточной и шилоязычной мышцами, проникает через глоточно-базилярную фасцию и снабжает кровью мышцы глотки, нёбную миндалину, мягкое нёбо;

2) миндаликовая ветвь (r. tonsillaris) прободает верхний констриктор глотки и разветвляется в глоточной миндалине и корне языка;

3) железистые ветви (rr. glandulares) идут к поднижнечелюстной слюнной железе;

4) подподбородочная артерия (a. submentalis) отходит от лицевой артерии у места ее перегиба через основание нижней челюсти и идет кпереди под челюстно-подъязычной мышцей, отдавая ветви к ней и к двубрюшной мышце, затем подходит к подбородку, где разделяется на поверхностную ветвь к подбородку и глубокую ветвь, перфорирующую челюстно-подъязычную мышцу и кровоснабжающую дно полости рта и подъязычную слюнную железу;

5) нижняя губная артерия (a. labialis inferior) ответвляется ниже угла рта, извилисто продолжается между слизистой оболочкой нижней губы и круговой мышцей рта, соединяясь с одноименной артерией другой стороны- дает ветви к нижней губе;

6) верхняя губная артерия (a. labialis superior) отходит на уровне угла рта и проходит в подслизистом слое верхней губы- анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны, составляя околоротовой артериальный круг. Отдает ветви к верхней губе.

Медиальная ветвь:

Восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens) — самая тонкая из шейных ветвей- парная, ответвляется вблизи бифуркации общей сонной артерии, проходит вверх, глубже внутренней сонной артерии, к глотке и основанию черепа. Кровоснабжает глотку, мягкое нёбо и отдает заднюю менингеалъную артерию (a. meningea posterior) к твердой мозговой оболочке и нижнюю барабанную артерию (a. tympanica inferior) к медиальной стенке барабанной полости.

Задние ветви:

Затылочная артерия (a. occipitalis) начинается от задней поверхности наружной сонной артерии, напротив начала лицевой артерии, идет вверх и назад между грудино-ключично-сосцевидной и двубрюшной мышцами к сосцевидному отростку, где ложится в сосцевидную вырезку и в подкожной клетчатке затылка разветвляется вплоть до темени (рис. 4). Отдает грудино-ключично-сосцевидные ветви (rr. sternocleidomastoidei) к одноименной мышце- ушную ветвь (r. auricularis) — к ушной раковине- затылочные ветви (rr. occipitals) — к мышцам и коже затылка- менингеалъную ветвь (r. теningeus) — к твердой оболочке головного мозга и нисходящую ветвь (r. descendens) — к задней группе мышц шеи.

Видео: ДИАГНОЗ Операция на сонной артерии (naurfo.ru)

Рис. 4. Наружная сонная артерия и ее ветви, вид сбоку:

1 — лобная ветвь поверхностной височной артерии- 2 — передняя глубокая височная артерия- 3 — подглазничная артерия- 4 — надглазничная артерия- 5 — надблоковая артерия- 6 — верхнечелюстная артерия- 7 — артерия спинки носа- 8 — задняя верхняя альвеолярная артерия- 9 — угловая артерия- 10 — подглазничная артерия- 11 — жевательная артерия- 12 — боковая носовая ветвь лицевой артерии- 13 — щечная артерия- 14 — крыловидная ветвь верхнечелюстной артерии- 15, 33 — лицевая вена- 16 — верхняя губная артерия- 17, 32 — лицевая артерия- 18 — нижняя губная артерия- 19 — зубные ветви нижней альвеолярной артерии- 20 — подбородочная ветвь нижней альвеолярной артерии- 21 — подподбородочная артерия- 22 — поднижнечелюстная слюнная железа- 23 — железистые ветви лицевой артерии- 24 — щитовидная железа- 25 — общая сонная артерия- 26 — верхняя гортанная артерия- 27 — верхняя щитовидная артерия- 28 — внутренняя сонная артерия- 29, 38 — наружная сонная артерия- 30 — внутренняя яремная вена- 31 — язычная артерия- 34 — занижнечелюстная вена- 35, 41 — затылочная артерия- 36 — нижняя альвеолярная артерия- 37 — челюстно-подъязычная ветвь нижней альвеолярной артерии- 39 — сосцевидный отросток- 40 — верхнечелюстная артерия- 42 — задняя ушная артерия- 43 — средняя менингеальная артерия- 44 — поперечная артерия лица- 45 — задняя глубокая височная артерия- 46 — средняя височная артерия- 47 — поверхностная височная артерия- 48 — теменная ветвь поверхностной височной артерии

Задняя ушная артерия (a. auricilaris posterior) отходит иногда общим стволом с затылочной артерией от задней полуокружности наружной сонной артерии, на уровне верхушки шиловидного отростка, восходит косо кзади и кверху между хрящевым наружным слуховым проходом и сосцевидным отростком в заушную зону (см. рис. 4). Посылает ветвь к околоушной железе (r. parotideus), кровоснабжает мышцы и кожу затылка (r. occipitalis) и ушную раковину (r. auricularis). Одна из ее ветвей — шилососцевидная артерия (a. stylomastoidea) проникает в барабанную полость через шилососцевидное отверстие и канал лицевого нерва, отдает ветви к лицевому нерву, а также заднюю барабанную артерию (a. tympanica posterior), которая сосцевидными ветвями (rr. mastoidei) кровоснабжает слизистую оболочку барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка (рис. 5). Задняя ушная артерия анастомозирует с ветвями передней ушной и затылочной артерий и с теменными ветвями поверхностной височной артерии.

Рис. 5. Артерии среднего уха:

а — вид изнутри на барабанную стенку: 1 — верхняя ветвь передней барабанной артерии- 2 — ветви передней барабанной артерии к наковальне- 3 — задняя барабанная артерия- 4 — глубокая ушная артерия- 5 — нижняя ветвь глубокой барабанной артерии- 6 — передняя барабанная артерия;

б — вид изнутри на лабиринтную стенку: 1 — верхняя ветвь передней барабанной артерии- 2 — верхняя барабанная артерия- 3 — сонно-барабанная артерия- 4 — нижняя барабанная артерия

На лице наружная сонная артерия располагается в занижнечелюстной ямке, в паренхиме околоушной слюнной железы или глубже нее, кпереди и латеральнее внутренней сонной артерии. На уровне шейки нижней челюсти она разделяется на конечные ветви: верхнечелюстную и поверхностную височную артерии.

Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) — тонкая конечная ветвь наружной сонной артерии. Лежит сначала в околоушной слюнной железе впереди ушной раковины, далее — над корнем скулового отростка идет под кожу и располагается позади ушно-височного нерва в височной области. Несколько выше ушной раковины разделяется на конечные ветви: переднюю, лобную (r. frontalis), и заднюю, теменную (r. parietalis), кровоснабжающие кожу одноименных областей свода черепа. От поверхностной височной артерии отходят ветви к околоушной железе (rr. parotidei), передние ушные ветви (rr. auriculares anteriores) к ушной раковине. Кроме того, от нее отходят более крупные ветви к образованиям лица:

1) поперечная артерия лица (a. transversa faciei) ответвляется в толще околоушной слюнной железы ниже наружного слухового прохода, выходит из-под переднего края железы вместе со щечными ветвями лицевого нерва и разветвляется над протоком железы- кровоснабжает железу и мышцы лица. Анастомозирует с лицевой и подглазничной артериями;

2) скулоглазничная артерия (a. zygomaticifacialis) отходит выше наружного слухового прохода, идет вдоль скуловой дуги между пластинками височной фасции к латеральному углу глазной щели- кровоснабжает кожу и подкожные образования в области скуловой кости и глазницы;

3) средняя височная артерия (a. temporalis media) отходит над скуловой дугой, перфорирует височную фасцию- кровоснабжает височную мышцу- анастомозирует с глубокими височными артериями.

Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) — конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверхностная височная артерия (рис. 6, см. рис. 4). Отходит в околоушной слюнной железе позади и ниже височно-нижнечелюстного сустава, идёт кпереди между ветвью нижней челюсти и крыловидно-нижнечелюстной связкой параллельно и ниже начальной части ушно-височного нерва. Располагается на медиальной крыловидной мышце и ветвях нижнечелюстного нерва (язычном и нижнем альвеолярном), затем идёт вперед по латеральной (иногда по медиальной) поверхности нижней головки латеральной крыловидной мышцы, входит между головками этой мышцы в крыловидно-нёбную ямку, где отдает конечные ветви.

Рис. 6. Верхнечелюстная артерия:

а — вид снаружи (ветвь челюсти удалена): 1 — передняя глубокая височная артерия и нерв- 2 — задняя глубокая височная артерия и нерв- 3 — жевательная артерия и нерв- 4 — верхнечелюстная артерия- 5 — поверхностная височная артерия- 6 — задняя ушная артерия- 7 — наружная сонная артерия- 8 — нижняя альвеолярная артерия- 9 — медиальная крыловидная артерия и мышца- 10 — щечная артерия и нерв- 11 — задняя верхняя альвеолярная артерия- 12 — подглазничная артерия- 13 — клиновидно-нёбная артерия- 14 — латеральные крыловидные артерия и мышца;

б — вид снаружи на перегородку полости носа: 1 — клиновидно-нёбная артерия- 2 — нисходящая нёбная артерия- 3 — артерия крыловидного канала- 4 — передняя глубокая височная артерия и нерв- 5 — задняя глубокая височная артерия и нерв- 6 — средняя менингеальная артерия- 7 — глубокая ушная артерия- 8 — передняя барабанная артерия- 9 — поверхностная височная артерия- 10 — наружная сонная артерия- 11 — жевательная артерия- 12 — крыловидные артерии- 13 — малые нёбные артерии- 14 — большие нёбные артерии- 15 — резцовая артерия- 16 — щечная артерия- 17 — задняя верхняя альвеолярная артерия- 18 — носонёбная артерия- 19 — задняя перегородочная артерия

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин