Артерии головы и шеи. Артерии первого отдела

Артерии головы и шеи представлены системами левых и правых общих сонных и подключичных артерий (рис. 1). Правые общая сонная и подключичная артерии обычно отходят от плечеголовного ствола, а левые — самостоятельно от выпуклой части дуги аорты.

Рис. 1. Общий вид артерий головы и шеи, вид справа (схема):

1 — теменная ветвь средней менингеальной артерии- 2 — лобная ветвь средней менингеальной артерии- 3 — скулоглазничная артерия- 4 — надглазничная артерия- 5 — глазная артерия- 6 — надблоковая артерия- 7 — артерия спинки носа- 8 — клиновидно-нёбная артерия- 9 — угловая артерия- 10 — подглазничная артерия- 11 — задняя верхняя альвеолярная артерия- 12 — щёчная артерия- 13 — передние верхние альвеолярные артерии- 14 — верхняя губная артерия- 15 — крыловидные ветви- 16 — дорсальные ветви язычной артерии- 17 — глубокая артерия языка- 18 — нижняя губная артерия- 19 — подбородочная артерия- 20 — нижняя альвеолярная артерия- 21 — подъязычная артерия- 22 — подподбородочная артерия- 23 — восходящая нёбная артерия- 24 — лицевая артерия- 25 — наружная сонная артерия- 26 — язычная артерия- 27 — подъязычная кость- 28 — надподъязычная ветвь язычной артерии- 29 — подподъязычная ветвь язычной артерии- 30 — верхняя гортанная артерия- 31 — верхняя щитовидная артерия- 32 — грудино-ключично-сосцевидная ветвь верхней щитовидной артерии- 33 — щитоподьязычная мышца- 34 — общая сонная артерия- 35 — нижняя щитовидная артерия- 36 — низшая щитовидная артерия- 37 — щитошейный ствол- 38 — подключичная артерия- 39 — плечеголовной ствол- 40 — внутренняя грудная артерия- 41 — дуга аорты- 42 — реберно-шейный ствол- 43 — надлопаточная артерия- 44 — поперечная артерия шеи- 45 — глубокая шейная артерия- 46 — дорсальная артерия лопатки- 47 — поверхностная шейная артерия- 48 — позвоночная артерия- 49 — восходящая шейная артерия- 50 — спинномозговые ветви позвоночной артерии- 51 — бифуркация сонной артерии- 52 — внутренняя сонная артерия- 53 — восходящая глоточная артерия- 54 — глоточные ветви восходящей глоточной артерии- 55 — сосцевидная ветвь задней ушной артерии- 56 — шилососцевидная артерия- 57 — затылочная артерия- 58 — верхнечелюстная артерия- 59 — поперечная артерия лица- 60 — затылочная ветвь задней ушной артерии- 61 — задняя ушная артерия- 62 — передняя барабанная артерия- 63 — жевательная артерия- 64 — поверхностная височная артерия- 65 — передняя ушная артерия- 66 — средняя височная артерия- 67 — средняя менингеальная артерия- 68 — теменная ветвь поверхностной височной артерии- 69 — лобная ветвь поверхностной височной артерии

Плечеголовной ствол (truncus brahiocephalicus) — непарный, крупный, сравнительно короткий сосуд. Отходит от дуги аорты вверх и вправо, спереди пересекает трахею. Позади рукоятки грудины и начала грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышц, а также левой плечеголовной вены и вилочковой железы он разделяется на правую подключичную и правую общую сонную артерии (рис. 2). Иногда от него ответвляется низшая щитовидная артерия (a. thyroidea ima).

Рис. 2. Подключичные артерии и их ветви, вид спереди:

1 — средний шейный узел- 2 — позвоночная артерия- 3 — плечевое сплетение- 4 — левый щитошейный ствол- 5 — левая подключичная петля- 6 — левая подключичная артерия- 7 — левое первое ребро- 8 — левая внутренняя грудная артерия- 9 — левый диафрагмальный нерв- 10 — левая общая сонная артерия- 11 — длинная мышца шеи- 12 — дуга аорты- 13 — плечеголовной ствол- 14 — левая и правая пле-чеголовные вены- 15 — верхняя полая вена- 16 — париетальная плевра- 17 — правая внутренняя грудная артерия- 18 — правое первое ребро- 19 — правая подключичная петля- 20 — купол плевры- 21 — правая подключичная артерия- 22 — правый диафрагмальный нерв- 23 — правый щитошейный ствол- 24 — задняя лестничная мышца- 25 — передняя лестничная мышца- 26 — симпатический ствол

Подключичная артерия (a. subclavia), парная- правая берет начало от плечеголовного ствола, левая — непосредственно от дуги аорты. Отдает артерии к голове, шее, плечевому поясу и верхней конечности. Начальная часть артерии огибает верхушку легкого, далее артерия выходит на шею. На шее различают 3 отдела подключичной артерии: первый — до входа в межлестничное пространство, второй — в межлестничном пространстве и третий — кнаружи от указанного пространства до наружного края I ребра, где подключичная артерия переходит в подмышечную (см. рис. 2). В каждом из них артерия отдает ветви.

Ветви первого отдела (рис. 3):

Рис. 3. Позвоночная артерия правая, вид сбоку:

1 — атлантовая часть позвоночной артерии- 2 — поперечно-отростковая (шейная) часть позвоночной артерии- 3 — предпозвоночная часть позвоночной артерии- 4 — восходящая шейная артерия- 5, 10 — общая сонная артерия- 6 — восходящая шейная артерия- 7 — нижняя щитовидная артерия- 8 — щитошейный ствол- 9 — подключичная артерия- 11 — надлопаточная артерия- 12, 16 — внутренняя грудная артерия- 13 — плечеголовной ствол- 14 — ключица- 15 — рукоятка грудины- 17 — I ребро- 18 — II ребро- 19 — первая задняя межрёберная артерия- 20 — вторая задняя межреберная артерия- 21 — подмышечная артерия- 22 — наивысшая межреберная артерия- 23 — нисходящая лопаточная артерия- 24 — первый грудной позвонок- 25 — седьмой шейный позвонок- 26 — реберно-шейный ствол- 27 — глубокая шейная артерия- 28 — внутричерепная часть позвоночной артерии

1. Позвоночная артерия (a. vertebralis) отходит от верхней полуокружности артерии и следует вверх, позади общей сонной артерии до отверстия поперечного отростка VI шейного позвонка. Далее артерия проходит до II шейного позвонка в костно-фиброзном канале, образованном отверстиями поперечных отростков и связками. По выходе из канала она прободает заднюю атлантозатылочную мембрану, проходит через большое отверстие в полость черепа и на скате затылочной кости соединяется с одноименной артерией другой стороны, образуя непарную базилярную артерию (a. basdaris) (рис. 4). Ветви позвоночных и базилярной артерий кровоснабжают ствол головного мозга, мозжечок и затылочную долю полушарий конечного мозга. В клинической практике они получили название «вертебро-базилярная система» (рис. 5).

Рис. 4. Ветви базилярной и внутренней сонной артерий в полости черепа, вид со стороны полости черепа:

1 — передняя мозговая артерия- 2 — передняя соединительная артерия- 3 — внутренняя сонная артерия- 4 — правая средняя мозговая артерия- 5 — задняя соединительная артерия- 6 — задняя мозговая артерия- 7 — базилярная артерия- 8 — правая позвоночная артерия- 9 — передняя спинномозговая артерия- 10 — задняя спинномозговая артерия- 11 — левая позвоночная артерия- 12 — задняя нижняя мозжечковая артерия- 13 — передняя нижняя мозжечковая артерия- 14 — верхняя мозжечковая артерия- 15 — передняя ворсинчатая артерия- 16 — левая средняя мозговая артерия

Рис. 5. Артерии на основании мозга (часть височной доли слева удалена):

1 — посткоммуникационная часть передней мозговой артерии- 2 — передняя соединительная артерия- 3 — предкоммуникационная часть передней мозговой артерии- 4 — внутренняя сонная артерия- 5 — островковьге артерии- 6 — средняя мозговая артерия- 7 — передняя ворсинчатая артерия- 8 — задняя соединительная артерия- 9 — предкоммуникационная часть средней мозговой артерии- 10 — посткоммуникационная часть средней мозговой артерии- 11 — базилярная артерия- 12 — латеральная затылочная артерия- 13 — левая позвоночная артерия- 14 — передняя спинномозговая артерия- 15 — задняя нижняя мозжечковая артерия- 16 — передняя нижняя мозжечковая артерия- 17 — сосудистое сплетение IV желудочка- 18 — мостовые артерии- 19 — верхняя мозжечковая артерия

Ветви позвоночной артерии:

1) спинномозговые (rr. spinalies) — к спинному мозгу;

2) мышечные (rr. musculares) — к предпозвоночным мышцам;

3) менингеалъные (rr. meningeales) — к твердой оболочке головного мозга;

4) передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior) — к спинному мозгу;

5) задняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior posterior cerebelli) — к мозжечку.

Ветви базилярной артерии:

1) передняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior anterior cerebelli) — к мозжечку;

2) верхняя мозжечковая артерия (a. superior cerebelli) — к мозжечку;

3) задняя мозговая артерия (a. cererbriposterior), посылающая артерии затылочной доле конечного мозга.

4) артерии моста (аа. pontis) — к стволовой части мозга.

2. Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) отходит от нижней полуокружности подключичной артерии позади ключицы и подключичной вены, спускается по внутреннему краю хряща I ребра- проходит между внутригрудной фасцией и реберными хрящами до шестого межреберья, где разделяется на конечные артерии (рис. 6, см. рис. 2). Она посылает ветви к вилочковой железе, средостению, перикарду, грудине, молочной железе, а также: передние межреберные ветви, соединяющиеся с задними межреберными артериями, перикардо-диафрагмальную (a. pericardiacophrenica), мышечно-диафрагмалъную (a. musculophrenica) — к перикарду и диафрагме и верхнюю надчревную (a. epigastrica superior) — к прямой мышце живота, в толще которой анастомозирует с нижней надчревной артерией.

Рис 6. Внутренняя грудная артерия, вид сзади:

1 — правая плечеголовная вена- 2 — верхняя полая вена- 3 — правая внутренняя грудная артерия- 4 — диафрагма- 5 — верхняя надчревная артерия- 6 — мышечно-диафрагмальная артерия- 7 — левая внутренняя грудная артерия- 8 — передние межрёберные ветви внутренней грудной артерии- 9 — грудинные ветви внутренней грудной артерии- 10 — средостенные ветви внутренней грудной артерии- 11 — левая подключичная артерия

3. Щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis) — короткий сосуд, ответвляющийся у медиального края передней лестничной мышцы (рис. 7) и разделяющийся на 4 артерии:

1) нижнюю щитовидную (a. thyroidea inferior) — отдающую ветви к щитовидной железе, гортани, глотке, пищеводу и трахее;

2) восходящую шейную (a. cervicalis ascendens);

3) надлопаточную артерию (a. suprascapular) — к мышцам плечевого пояса и лопатки;

4) поперечную артерию шеи (a. trasversa colli (cervicis) — к мышцам шеи и лопатки.

Рис. 7. Щитошейный ствол, правый, вид спереди:

1 — щитовидная железа- 2 — позвоночная артерия- 3, 10 — правая общая сонная артерия- 4 — правые подключичные артерия и вена- 5 — щитошейный ствол- 6 — надлопаточная артерия- 7 — поперечная артерия шеи- 8 — нижняя щитовидная артерия- 9 — диафрагмальный нерв- 11 — внутренняя яремная вена

Последняя артерия чаще отходит от третьего отдела подключичной артерии. В этих случаях от щитошейного ствола может ответвляться поверхностная артерия шеи.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин