Вариации в расположении позвоночной артерии. Аномалии легочных вен плода

Атипичное расположение позвоночных артерий у взрослого человека встречается нередко. Связано оно с сохранением одной или нескольких первичных межсегментарных артерий, которые обычно исчезают. Так, слева позвоночная артерия может отходить от дуги аорты, а не от подключичной артерии или иметь два корня, один из которых отходит от подключичной артерии, а другой — от дуги аорты.

Справа позвоночная артерия может отходить от подключичной в различных участках той ее части, которая образуется из правого корня дорзальной аорты, или также иметь два корня.

В области, которую снабжает кровью a. basilaris, расположение сосудов значительно варьирует, что объясняется большим разнообразием путей, по которым кровь может попасть в головной мозг через артериальное кольцо Виллизия. В общем в тех случаях, когда ветви сонной артерии, • идущие к артериальному кольцу, необычно велики, позвоночные артерии малы, и наоборот.

Гибкость кровоснабжения в этой области имеет важное значение для клиники, так как обычно любая из артерий, проходящих к артериальному кольцу, может оказаться закупоренной или быть перевязанной без видимого функционального нарушения мозгового кровообращения.

Аномалии легочных вен

Иногда наблюдается совершенно необычное расположение легочных вен, как, например, впадение одной из них в верхнюю полую вену, левую безымянную или в непарную вену. Эти случаи можно объяснить только на основе явлений, происходящих на исключительно ранних стадиях, когда развивающиеся передняя кишка, трахея и почки легких снабжаются кровью из общего сплетения мелких сосудов, которые пронизывают рыхлую мезенхиму во всех направлениях и свободно сообщаются во многих местах с первичными кардинальными венами.

С увеличением некоторых сосудов в этом первичном сосудистом сплетении, образующем легочные вены, первичные связи с кардинальными венами обычно исчезают. Необычно сильное развитие одного из этих ранних сосудов и их последующее сохранение лежат в основе появления аномальных связей легочных вен.

Первичное парное состояние передних кардинальных вен иногда сохраняется и у взрослого человека. У таких лиц левая безымянная вена очень мала или полностью отсутствует. Отклонение крови из левой передней кардинальной вены в правую слабо выражено или отсутствует совсем. В результате левая передняя кардинальная вена продолжает впадать в левую верхнюю полую вену.

Этот сосуд переходит в коронарный синус (проксимальная часть прежней левой общей кардинальной вены), указывая, таким образом, на его эмбриональное прошлое. При отсутствии левой безымянной вены парные верхние полые вены сохраняют одинаковые размеры. Если левая безымянная вена образуется, но имеет размеры, недостаточные для отклонения всей крови левой передней кардинальной вены в правую, то наряду с большей правой верхней полой веной существует меньшая левая.

В некоторых случаях, когда нет двойной полой вены, на дорзальной стенке левого предсердия может сохраниться v. obligua (Маршалля), отражающая прежнее прохождение проксимальной части левой общей кардинальной вены.

Источник: http://meduniver.com