Атипичное расположение нижней полой вены. Врожденные дефекты сердца плода

Свободное сообщение пост-, суб- и супракардинальных вен на уровне почек в течение этого периода развития, когда основные вены, отводящие кровь из нижних частей тела уже образованы, способствует частому возникновению вариаций в расположении сосудов этой области. У взрослого человека может сохраняться любая комбинация этих трех групп эмбриональных вен.

Видео: Сердце. Анатомия камер сердца и сосудов

При объяснении причин возникновения любой из таких аномалий необходимо знать дорзовентральный уровень соответствующих сосудов, для того чтобы установить, которая же из трех групп параллельных кардинальных вен участвует в данном случае. Появление венозного кольца на уровне почек связано с сохранением анастомоза между супракардинальными венами.

Иногда левая супракардинальная вена сохраняется в виде небольшого коллатерального канала. В других случаях — левая супракардинальная вена образует главную постренальную часть полой вены. Когда обе супракардинальные вены сохраняют значительные размеры, на уровне почек образуется двойная нижняя полая вена. В очень редких случаях отсутствует развитие брыжеечной части полой вены.

При этом отведение крови из тканей, расположенных краниальнее анастомоза между субкардинальными венами, осуществляется через непарную и полунепарную вены. В особых случаях, когда парные супракардинальные вены сохраняются постренально, обычного типа нижняя полая вена фактически полностью отсутствует.

Во многих участках сосудистой системы имеются различные пути, по которым может проходить кровь. Такими путями могут стать сосуды, которые были крупными у эмбриона, но редуцировались в ходе развития до таких малых размеров, что их легко не заметить. Несмотря на свои малые размеры, коллатеральные сосуды этого типа приобретают серьезное значение при закупорке больших сосудов.

Так, например, если в случае, произошла закупорка постренальной части полой вены, то небольшая сохранившаяся левая супракардинальная вена будет увеличиваться и примет на себя перенос крови к сердцу. Коллатеральные пути развиваются на заранее заложенной основе. При этом используется любой мелкий сосуд, который случайно соответствует коллатеральному направлению. Причудливое расположение сосудов, которое может создаться в таких случаях, хорошо иллюстрируется на примере закупорки верхней полой вены. Следует подчеркнуть, что аналогичные отношения возникают и при развитии коллатеральных путей в артериальной системе.

Врожденные дефекты сердца являются весьма серьезными и интересными аномалиями развития. В тяжести таких дефектов имеется значительная вариабильность. Поэтому в каждом случае следует тщательно оценить степень нарушения баланса между объемами крови, проталкиваемой правой и левой половинами сердца.

Каждый дефект должен быть также оценен в отношении степени нарушения легочного кровообращения и соответствующего уменьшения насыщения крови кислородом. Наконец, он должен быть оценен в отношении соответствия поребностям организма того объема насыщенной кислородом крови, который поступает в левое предсердие и затем выталкивается левым желудочком в сосудистую систему.

Источник: http://meduniver.com