Анатомо-топографические особенности и функции сосудистой оболочки

Сосудистая оболочка содержит густое сплетение сосудов и подразделяется на три части: радужную оболочку, цилиарное, или ресничное, тело и собственно сосудистую оболочку.

Радужная оболочка (iris) состоит из двух листков (эктодермального и мезодермального) и расположена между роговой оболочкой и хрусталиком. Густо переплетенные между собой сосуды и соединительнотканные перекладины (трабекулы) обусловливают ее рисунок. Благодаря рыхлости ткани в радужке образуйся много лимфатических пространств, открывающихся на передней поверхности лакунами и криптами.

У новорожденных пигмент радужки почти отсутствует и через строму просвечивает задняя пигментная пластинка, что обусловливает голубоватый цвет радужки. Постоянный цвет она приобретает к 10—12 годам жизни, но с возрастом вновь становится светлой.

Радужка содержит мышцы-антагонисты — круговую мышцу, суживающую зрачок (m. sphincter pupillae), и мышцу, расширяющую зрачок (m. dilatator pupillae). Первая иннервируется парасимпатическими нервными волокнами, вторая — симпатическими нервами от верхнего симпатического узла. Основную массу радужки составляют артериальные и венозные образования.

Оптимальные условия для высокой остроты зрения обеспечиваются при ширине зрачка 3 мм. Важной функцией радужки является участие в продукции и оттоке внутриглазной жидкости.

Ресничное тело (corpus ciliare) представляет собой средний отдел сосудистой оболочки глаза. Оно содержит ресничную мышцу (m. ciliaiis), состоящую из трех порций гладких мышечных волокон: меридиональных (мышца Брюкке), радиальных (мышца Иванова) и циркулярных (мышца Мюллера).

Передняя часть внутренней поверхности ресничного тела имеет около 70 отростков в виде ресничек (отсюда название — ресничное тело), к которым прикрепляется ресничный поясок (zonula ciliaris), или циннова связка- с ее помощью внутри глаза удерживается хрусталик. При сокращении всех мышечных порций происходит расслабление цинновой связки, и хрусталик вследствие эластичности принимает более шарообразную форму.

Кровоснабжение ресничного тела осуществляется из ветвей большого артериального круга радужки, который формируют задние длинные ресничные артерии и передние ресничные артерии.

К основным функциям ресничного тела относятся аккомодация и выработка (ультрафильтрация) внутриглазной жидкости.

Собственно сосудистая оболочка, или хориоидея (chorioidea), является задним отделом сосудистого (увеального) тракта. Она видима толькo при офтальмоскопии и состоит из сосудов различного калибра, расположенных в три слоя. Вследствие отсутствия в хориоидее чувствительных нервов различные патологические процессы в ней протекают безболезненно.

Хориоидея, взаимодействуя с сетчаткой, обусловливает нормальное функционирование фоторецепторов (палочек и колбочек), правильное течение фотохимических процессов в них, сложные и тонкие функции глаза человека. Она обеспечивает трофику наружных слоев сетчатки и стекловидного тела, а также принимает участие в ультрафильтрации, оттоке внутриглазной жидкости и в поддержании нормального офтальмотонуса.

Для изучения состояния сосудистой оболочки используют такие методы исследования:

1. Внешний осмотр.

2. Осмотр с помощью бокового освещения.

3. Биомикроскопия.

4. Гониоскопия.

5. Определение зрачковых реакций.

6. Определение цилиарной болезненности (рис. 1).

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология