Роды при крупных размерах плода

В большинстве случаев большой вес ребенка связан с эндокринными нарушениями в организме матери, а также в случаях некоторых врожденных заболеваний плода, например при отечной форме гемолитической болезни. При обследовании беременной женщины с крупным плодом устанавливается большой объем живота, дно матки прощупывается выше положенного уровня, т. е. выше 38 см от лонного сочленения, и определяются большие размеры головки плода. Также установить точные размеры и массу тела можно с помощью ультразвукового исследования и формулы Джонсона. Сначала в сантиметрах определяют высоту, на которой располагается дно матки, а затем от этой цифры отнимают 11, если вес беременной женщины не превышает 90 кг, или 12, если вес больше чем 90 кг. Затем полученный результат умножают на 155, в итоге удается установить массу ребенка в граммах. Способ родов при крупном размере плода может зависеть от нескольких факторов. Абсолютными показаниями для проведения кесарева сечения являются слишком большая окружность головки плода и узкий таз, а также тазовое предлежание плода. В большинстве случаев при родах через естественные родовые пути возникают такие осложнения, как слабость родовой деятельности, преждевременное отхождение околоплодной жидкости, травмы родовых путей матери (разрывы) или повреждения плода (сдавления головки), а также возможно развитие послеродового кровотечения. При установлении крупного размера плода и определении слабости родовой деятельности роженице проводят медикаментозную стимуляцию, а если это не помогает, прибегают к оперативному продолжению родов. Также распространенным осложнением являются затруднения при рождении головки и плечевого пояса. В большинстве случаев такие роды заканчиваются после рассечения тканей промежности. Для профилактики послеродового кровотечения роженице внутривенно вводят окситоцин с глюкозой или эргометрилмалеат. При установлении гидроцефалии у плода часто возникают слабость родовой деятельности и разрывы шейки матки. Это заболевание, при котором сильно увеличен размер головы из-за скопления жидкости под оболочками головного мозга. Если диагноз не был поставлен во время ультразвукового исследования, то его можно определить с помощью влагалищного обследования в процессе родов. При этом выявляется размягчение и истончение костей черепа, акушер при прощупывании головки может легко сдавить любую ее часть, что будет сопровождаться характерным звуком, похожим на хруст. Также выявляется подвижность костей и слишком большая поверхность родничков и межкостных швов. При наружном обследовании акушер определит большой размер головки плода и то, что она не может продвинуться в область малого таза при наличии интенсивной родовой деятельности. Рождение ребенка с таким заболеванием сопровождается многими осложнениями и чаще всего заканчивается кесаревым сечением при угрозе для здоровья женщины и ребенка. В остальных случаях, при наличии современной аппаратуры и оборудования, а также высококвалифицированных специалистов, возможно самостоятельное рождение ребенка.