Оперативное родоразрешение: виды, показания

Родоразрешение при помощи щипцов и вакуум-экстракции имеют одинаковые показания:

Видео: Кесарево или естественные роды: возможны ли естественные роды после кесарева сечения

• затянувшийся второй период родов;
• подозрения на нарушения у плода (например, аномальный сердечный ритм);
• необходимость ускорить второй период, чтобы обезопасить здоровье матери - например, в случае нарушений сердечной деятельности матери (в частности, шунтирования слева направо) или неврологических расстройств (например, повреждения спинного мозга), при противопоказания к потугам или истощении.

Длительный второй этап у ранее нерожавших женщин определяют как отсутствие дальнейшего прогресса в течение 3 ч под региональной анестезией или 2 ч без региональной анестезии, а у рожавших женщин - как отсутствие дальнейшего прогресса в течение 2 ч под региональной анестезией или 1 ч без региональной анестезии.

Видео: Мои оперативные роды Ягодичное предлежание Почему многим делают кесарево сечение? Mrs. Dolgopolova

Выбор инструмента зависит от предпочтений врача, его опыта и значительно варьируется. Вмешательства используются, когда головка плода располагается низко (> плюс 2 см)- в этом случае требуются минимальные тракции или ротация, чтобы извлечь головку.

Перед началом оперативного влагалищного родоразрешения врач должен убедиться, что:

Видео: Алгоритм инсулинотерапии.Показания,виды инсулина

• шейка матки полностью раскрылась;
• головка плода прижата;
• разрыв оболочек состоялся;
• положение плода подходящее для начала оперативного вагинального родоразрешения;
• околоплодные воды отошли;
• выполнить клиническую пельвиметрию для подтверждения соответствия размеров плода размерам таза.

Также требуются информированное согласие, адекватная поддержка и обезболивание или наркоз.

Видео: ГРЫЖА ДИСКА ПОЗВОНОЧНИКА. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ГРЫЖИ (Рекомендации врача)

Противопоказания включают в себя отсутствие прижатия головки плода, несоответствие размера головки плода и таза и некоторые заболевания плода, такие как гемофилия. Вакуумная экстракция противопоказана при недоношенной беременности в сроках <34 нед, потому что увеличивается риск внутрижелудочковых кровоизлияний.

Тяжелые осложнения - травмы и кровотечения матери и плода, особенно если врач неопытен и при неадекватном отборе пациенток. Значительные травмы промежности чаще случаются при использовании щипцов во время родов- плечевая дистоция, кефалогематома и кровоизлияние в сетчатку чаще случаются при использовании вакуум-экстракции.