Роды двойни

Многие женщины сегодня могут самостоятельно родить близнецов, без последующих осложнений. Однако чем больше количество вынашиваемых плодов, тем выше риск оперативного вмешательства для рождения детей. В большинстве случаев роды двойни происходят преждевременно, на 37—38-й неделе беременности. Лишь в 10% случаев женщина может выносить беременность до 40 недель. Также было отмечено, что, чем больше количество плодов в матке, тем раньше начнутся роды. Именно с этим связано множество осложнений, так как зачастую организм матери не является полностью подготовленным к родам. Поэтому женщине следует заранее решить, где она будет рожать, ведь этот момент может наступить неожиданно для нее. При родах двойни должен присутствовать не только акушер, но и педиатр с анестезиологом на случай крайней необходимости. Во многих случаях из-за неправильного положения одного ребенка из двойни роды могут заканчиваться оперативным путем. Примерно в 50% случаев один из плодов принимает тазовое положение перед родами. Также возможно изменение положения во время родов. При родах двойни чаше всего возникает необходимость инструментальных вмешательств (наложение акушерских щипцов, рассечение промежности). Многоплодная беременность и ее особенности в родах описаны подробно в предыдущей главе в разделе патологии беременности. Самым важным в этот момент является наблюдение за состоянием работы сердечно-сосудистой системы у детей. Рождение первого ребенка в большинстве случаев не представляет особых затруднений. Для более быстрого завершения периода рождения, избежания разрывов и травмирования головки плодов часто проводят рассечение промежности. После выхода первого ребенка пуповину тщательно перевязывают в двух местах, на случай, если она окажется общей для обоих плодов (при однояйцовой беременности), чтобы исключить кислородное голодание второго плода. Затем примерно через 20—30 мин на фоне вновь появившихся маточных сокращений проводят вскрытие плодных оболочек второго плода. Околоплодную жидкость при этом стараются выпускать небольшими порциями. Если рождение первого ребенка происходит в какой-то степени самостоятельно, то при рождении второго ребенка приходится использовать медикаментозную стимуляцию, так как организму матери трудно справиться с такой нагрузкой. Крайне нежелателен в этот момент внутренний переворот плода вперед тазовой частью и преждевременная отслойка плаценты. Эти осложнения приводят к необходимости проведения операционного вмешательства. Если все проходит благополучно и второй ребенок рождается самостоятельно, роженица переходит к заключительному периоду родов. Как правило, послед при родах двойней выходит очень быстро. Важный момент при этом не допустить возникновения маточного кровотечения. После рождения послед тщательно осматривают на целостность и устанавливают характер двойни. В раннем послеродовом периоде особенно важно следить за состоянием женщины, так как возможно развитие маточного кровотечения из-за чрезмерной нагрузки во время родов.

Видео: рождение близнецов