Методы стабильного изотопа для оценки поступления питательных веществ и расхода энергии

1. Использование ²Н₂О у детей, находящихся на грудном вскармливании. Довольно сложно оценить количество потребляемого ребенком молока, если основываться только на результатах взвешивания младенца до и после кормления, поскольку результаты таких измерений могут быть неточными.

Более 25 лет назад Coward и соавт. предложили способ оценки суточного потребления молока, который заключается в назначении однократной дозы 2Н₂О кормящей матери и последующем определении ²Н в двух пробах слюны у ребенка.

2. Внутривенное введение бикарбоната натрия для оценки расхода энергии. Как уже было сказано, оценка выделяемого воздуха при проведении непрямой калориметрии у детей с ОНМТ может быть довольно трудоемким и не совсем точным методом.
В клинической практике при проведении искусственной вентиляции легких для уменьшения повреждения гортани применяют эндотрахеальные трубки без манжет, что ведет к значительной утечке воздуха.

В связи с этим учет всего выдыхаемого СО₂ затруднен. При исследовании скорости продукции СО₂ без определения общего количества выдыхаемого СО₂ можно использовать разведение изотопа С0₂ при внутривенной инфузии меченого бикарбоната натрия (H¹³CО₃Na).

Согласно этому методу сначала назначают инфузию H¹³CО₃Na в течение 2 час, а затем периодически отбирают пробы выдыхаемого воздуха из контура выдоха или вентиляционного колпака. Достоверность метода была доказана при его сравнении с непрямой калориметрией у взрослых.

Поскольку инфузия меченого бикарбоната натрия непродолжительна (2 час), следом за ней можно провести в течение 3 час инфузию какого-либо меченого атома для оценки, например, скорости окисления какого-либо субстрата (например, [¹³С]лейцина).

Определение выдыхаемого СО₂ является обязательным условием вычисления скорости окисления лейцина. Такой подход приемлем при проведении исследований у детей с ОНМТ.

Некоторые стабильные изотопы, применяемые в исследованиях с использованием меченого атома у новорожденных детей in vivo

3. Использование двойной меченой воды для оценки общего расхода энергии. При введении в организм двойной меченой воды (²Н₂180) дейтерий (²Н₂) выделяется из него в виде Н₂0, в то время как кислород элиминируется быстрее, покидая организм в составе С0₂ и Н₂О.

Принимая во внимание, что вся вода, содержащаяся в теле, представляет собой единое целое, уменьшение запаса ²Н₂ отражает расход воды, в то время как более быстрое уменьшение содержания 180 свидетельствует о выделении как Н₂О, так и СО₂.

Следовательно, скорость продукции СО₂ можно вычислить как разницу двух скоростей элиминации. Затем применяют стандартные уравнения для непрямой калориметрии. Изучив измерения общего расхода энергии, выполненные с помощью двойной меченой воды, у более 300 младенцев первого года жизни, Davies и соавт. показали, что величина поступающей энергии, определенная с помощью измерений общего расхода энергии, значительно ниже существующих международных рекомендаций.

Применение подобной технологии у детей с малой массой тела для гестационного возраста позволило предположить, что эти младенцы имеют общий расход энергии (и, следовательно, потребность в ней) примерно на 20% выше по сравнению с детьми, адекватными гестационному возрасту, даже если расход энергии рассчитывают на единицу безжировой массы тела.

Источник: http://meduniver.com