Нарушение функции почек. Нефрогенная артериальная гипертензия

Видео: Что нужно знать о почечной гипертонии

До сих пор мы подчеркивали значение объема жидкости в регуляции артериального давления, однако экспериментальные исследования показывают, что увеличение потребления соли, вероятно, влияет на уровень давления еще в большей степени, чем увеличение потребления воды. Причиной этого является быстрая экскреция чистой воды почками, в то время как соль не может выводиться почками так же легко. Накопление соли в организме, в свою очередь, способствует увеличению объема внеклеточной жидкости.

Видео: О самом главном: Спаечная болезнь, нейросенсорная тугоухость, вертиго, красная волчанка

Для этого существуют две основные причины.
1. Избыток соли во внеклеточной жидкости увеличивает ее осмоляльность. Это стимулирует центр жажды головного мозга и увеличивает потребление воды, что необходимо для возвращения концентрации соли к нормальной величине. При этом объем внеклеточной жидкости увеличивается.

2. Увеличение осмоляльности при избытке соли во внеклеточной жидкости стимулирует гипоталамо-гипофизарный механизм секреции антидиуретического гормона. Антидиуретический гормон приводит к усиленной реабсорбции воды в почечных канальцах. При этом уменьшается объем выделяемой мочи, но увеличивается объем внеклеточной жидкости.

Видео: Гипертония. Как снизить высокое артериальное давление?|Профилактика сердечно сосудистых заболеваний

Таким образом, благодаря этим механизмам накопление соли в организме и определяет объем внеклеточной жидкости. Поскольку незначительное увеличение объема внеклеточной жидкости и объема крови способно существенно повысить артериальное давление, даже небольшое избыточное количество соли в организме приводит к заметному повышению артериального давления.

Когда говорят, что у больного хроническая гипертензия (или высокое кровяное давление), это значит, что среднее артериальное давление больного выше верхней границы нормального показателя. Среднее артериальное давление выше 110 мм рт. ст. (нормальный показатель около 90 мм рт. ст.) расценивается как гипертензия. (Такой уровень среднего артериального давления бывает, когда диастолическое давление оказывается выше 90 мм рт. ст., а систолическое давление — выше 135 мм рт. ст.).

При тяжелой гипертензии среднее артериальное давление достигает 150-170 мм рт. ст. с диастолическим уровнем 130 мм рт. ст. и систолическим уровнем до 250 мм рт. ст.
Даже умеренное повышение артериального давления ведет к уменьшению продолжительности жизни. При выраженном увеличении давления (среднее артериальное давление на 50% превышает нормальный уровень) можно ожидать, что больной проживет всего несколько лет, если не получит адекватного лечения. Летальный исход при гипертензии происходит главным образом по трем причинам.

1. Увеличение нагрузки на сердце приводит к развитию ранней сердечной недостаточности и коронарной болезни, в результате во время сердечного приступа может наступить смерть.

Видео: Смотреть Психосоматика: Почки. Почечная Гипертония. Нефриты. Энурез - Гипертония Диагностика

2. Высокое давление часто приводит к повреждению сосудов головного мозга, что сопровождается некрозом мозговой ткани. Развивается так называемый мозговой инфаркт. В клинике это состояние называют «удар» (или инсульт). В зависимости от того, какая часть мозга поражена, инсульт может приводить к параличам, деменции, слепоте и многим другим тяжелым нарушениям мозговой деятельности.

3. Высокое давление практически всегда приводит к повреждению почек, вызывая деструкцию почечной ткани, что ведет к развитию почечной недостаточности, уремии и смерти. Наглядные уроки, извлеченные из объяснения гипертензии, вызванной избыточным объемом жидкости, помогают понять роль почечных механизмов в регуляции артериального давления. Отдельные случаи гипертензии, вызванной избыточным объемом внеклеточной жидкости, изложены далее.

Источник: http://meduniver.com