Длительная регуляция давления. Сердечный выброс

Видео: И. П. Неумывакин Как Лечить Гипертонию, Варикозное Расширение Вен, Болезни Сердца [Гипертония

Целью нашей статьи было объяснение роли почек в долговременной регуляции артериального давления. В правой части рисунке показан почечный механизм регуляции объема и давления крови (он является тем же механизмом, который регулирует объем жидкости в организме). Механизму медленного реагирования требуется несколько часов, чтобы достичь заметного результата. Когда он, наконец, разовьется, механизм обратной связи, контролирующий давление, действует до бесконечности. Это означает, что почечный механизм обязательно вернет артериальное давление к нормальному уровню давления, который обеспечивает нормальное выведение почками соли и воды. Эта концепция уже знакома читателю, поскольку она обсуждалась в наших статьях.

Необходимо также помнить, что на уровень давления, регулируемый почечным механизмом контроля над объемом жидкости в организме, могут влиять различные факторы. Одним из них, как показано на рисунке, является альдо-стерон. Снижение артериального давления в течение нескольких минут приводит к увеличению секреции альдостерона, а затем в течение многих часов и дней альдостерон оказывает влияние на почечный механизм регуляции объема жидкости в организме. Особенно важным является взаимодействие ренин-ангиотензиновой системы с альдостероном и почечными механизмами регуляции. Например, потребление соли человеком может меняться изо дня в день в широких пределах.

Потребление соли может снижаться до 1/10 нормального уровня или увеличиваться в 10-15 раз по сравнению с нормой, а регулируемый уровень среднего артериального давления изменится лишь на несколько миллиметров ртутного столба, если ренин-ангиотен-зин-альдостероновая система функционирует нормально. Однако при нарушении функций этой системы давление становится чрезвычайно зависимым от уровня потребления соли. Таким образом, регуляция артериального давления начинается с включения жизненно важных нервных механизмов, затем продолжается с участием поддерживающих механизмов небыстрого реагирования и, наконец, давление стабилизируется с помощью почечного механизма контроля над объемом жидкости в организме.

Видео: Смотреть Препарат Normalife (Нормалайф) От Гипертонии: Состав, Инструкция - Гипертон

Этот долговременный механизм, в свою очередь, взаимодействует с ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, нервной системой и рядом других механизмов, характерных для регуляции артериального давления в специфических условиях.

Сердечный выброс

Сердечный выброс — это объем крови, который сердце перекачивает в аорту за 1 мин, а также объем крови, который протекает по сосудистому руслу за минуту. Сердечный выброс, по-видимому, является наиболее важным показателем гемодинамики. Венозный возврат — это объем крови, который поступает из вен в правое предсердие за минуту. Венозный возврат и сердечный выброс должны быть равны, за исключением нескольких сердечных сокращении, во время которых кровь временно накапливается в сердце и легких или, наоборот, покидает их.

Величина сердечного выброса широко варьирует в зависимости от уровня физической активности. На величину сердечного выброса непосредственно влияют следующие факторы: (1) уровень метаболизма- (2) уровень физической активности- (3) возраст- (4) масса тела.

У здоровых молодых мужчин сердечный выброс в покое составляет в среднем 5,6 л/мин. У женщин этот показатель равен примерно 4,9 л/мин. Учитывая возраст (тем более что с возрастом активность человека уменьшается) можно считать, что у взрослых в состоянии покоя сердечный выброс равен 5 л/мин.

Видео: Как кровяное давление изменяется с течением времени

Сердечный индекс. Экспериментальные исследования показывают, что сердечный выброс увеличивается пропорционально площади поверхности тела. В связи с этим сердечный выброс часто заменяют термином сердечный индекс, равным величине сердечного выброса, который приходится на 1 м2 площади поверхности тела. У обычного человека с массой тела 70 кг площадь поверхности тела составляет 1,7 м , следовательно, в норме средняя величина сердечного индекса у взрослого равна 3 л/мин/м2.

Влияние возраста на сердечный выброс. На рисунке показана величина сердечного индекса в разном возрасте. Этот показатель быстро увеличивается и к 10 годам превышает 4 л/мин/м , а затем постепенно к возрасту 80 лет уменьшается до 2,4 л/мин/м . В дальнейшем увидим, что сердечный выброс в течение жизни регулируется в зависимости от общего уровня метаболизма. Следовательно, в данном случае уменьшение сердечного индекса является показателем снижения активности человека с возрастом.

Источник: http://meduniver.com