Первая медицинская помощь при травматическом шоке

Видео: Первая помощь Травматический шок

Травматический шок - реакция организма на тяжелую травму (повреждение), проявляющаяся в выраженном угнетении центральной нервной системы, а затем в резком расстройстве деятельности всех важные функций и систем организма.

В течении травматического шока выделяют эректильную и торпидную фазы. При эректильной фазе состояние больного удовлетворительное. Он несколько возбужден, эйфоричен. Жалуется на боли в области повреждения.

Пульс 80-90 ударов в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Нередко больной настойчиво требует немедленно оказать ему медицинскую помощь.

Следует подчеркнуть, что быстрое распознавание и лечение эректильной фазы травматического шока предупреждает переход его в следующую, более тяжелую торпидную фазу, требующую значительных лечебных усилий по выведению пострадавшего из нее.

В торпидной фазе шока выделяют 4 степени тяжести

Легкая (I) степень тяжести травматического шока проявляется бледностью кожи, незначительно выраженной тахикардией (90-100 уд./мин), умеренным снижением АД до 100/60 мм рт. ст. Сознание сохранено.

Иногда отмечается незначительное двигательное беспокойство. Кожа сухая, теплая. Зрачки обычных размеров, реакция их на свет обычная, отчетливая. Дыхание не нарушено.



При травматическом шоке средней (II) тяжести кожа бледная, холодная, с заметным синюшным опенком. Беспокоит чувство жажды. Зрачки умеренно расширены, реакция их на свет заметно замедлена. Регистрируется тахикардия (110-120 уд./мин), заметно снижается артериальное давление - до 85-60 мм рт. ст., легкое помрачение сознания.



При травматическом шоке тяжелой (III) степени кожа холодная, бледно-серая, с выраженным синюшным оттенком, покрыта холодным, липким потом. Зрачки расширены, реакция их на свет резко замедлена. Дыхание частое, поверхностное. Ярко выраженная тахикардия (120-140 уд./мин). АД падает до 60-30 мм рт. ст. Сознание затемнено.

В развитии крайне тяжелой (IV) степени травматического шока или терминального состояния различают следующие периоды: предагональное состояние, агональное состояние, клиническая смерть.

При предагональном состоянии пульс на периферических артериях отсутствует (сохраняется только на сонных и бедренных), частый, слабый, свыше 140 уд/мин. Дыхание поверхностное, ритмичное.

Стадия агонии характеризуется теми же клиническими признаками, что и предагональное состояние, только в отличие от последнего при ней отмечаются резкое расстройство и нарушение ритма дыхания.

Клиническая смерть наступает с момента остановки дыхания.

Помощь

Неотложная помощь пострадавшим с травматическим шоком на догоспитальном этапе включает в себя следующие лечебные мероприятия: 1) придать на щите или носилках возвышенное положение нижним конечностям пострадавшего и опустить его голову (при выраженной кровопотере): 2) временно остановить наружное кровотечение- 3) ввести обезболивающие средства (учитывать противопоказания!) или дать кислород с закисью азота (1:2- 1:3)- 4) ввести внутривенно противошоковые растворы (полиглюкин) в дозе 400-800 мл- 5) произвести щадящую транспортировку в дежурный хирургический стационар.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.