Оказание первой помощи. Иммунопрофилактика отдельных инфекиий

Видео: Походная аптечка | Individual First Aid Kit

Гепатит В

Рекомбинантная вакцина, выращенная на дрожжевых клетках, содержит поверхностный антиген вируса гепатита В.

Комбиотех (Россия), Энджерикс В (Смит-Кляйн-Бичем), H-B-Vax (Мерк-Шарп-Доум), Ree HBsAg (Куба) — вакцины, зарегистрированные в России. Прививочная доза составляет 0,5 мл детям и 1,0 мл — взрослым. Вакцины вводятся внутримышечно.

Хранить вакцины против гепатита В нужно при температуре (+)2-8 °С, при замораживании она должна уничтожаться.

Вакцинации подлежат все новорожденные в первые 12 часов после рождения в роддоме.

Группы риска среди взрослых, которые подлежат вакцинации: хирурги, реаниматологи, врачи отделений эфферентной хирургии, диализа, трансфузиологи, зубные врачи, лаборанты, гематоонкологические больные, пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе, и т. д.

Реакции: у 17% вакцинированных выявляется гиперемия, уплотнение в месте введения вакцины, субфебрилитет, недомогание. Возможны случаи анафилаксии (на дрожжи).

Туберкулез

В мире ежегодно регистрируется около 8 млн случаев туберкулеза, и около 3 млн человек ежегодно умирает от него. В России заболеваемость растет, в том числе у детей. В Хабаровском крае сохраняется аналогичная тенденция.

В развитых странах (США, Бельгия, Канада, Дания, Испания, Италия) отказались от вакцинации против туберкулеза, вакцинируют только в группах повышенного риска. Однако в последние годы там заболеваемость тоже увеличивается.

Вакцинация БЦЖ является обязательной в 64 странах и рекомендована ВОЗ еще в 118 странах.

Вакцина БЦЖ эффективна при ее введении до первичного инфицирования детей микобактериями, она защищает от генерализованных и тяжелых локальных форм туберкулеза.

БЦЖ и БЦЖ-М содержит живые микобактерии, ослабленные путем многократного пересева. 1 доза БЦЖ содержит 0,05 мг, БЦЖ-М — 0,025 мг сухого вещества.

Дети, должны быть вакцинированы в первые 1-6 месяцев. Если они не были привиты, то в возрасте старше 2-х месяцев БЦЖ вводится только после отрицательной р. Манту (возможность инфицирования). - БЦЖ вводится строго внутрикожно, на границе между верхней и средней третью плеча, специально обученной и сертифицированной медсестрой.

Ревакцинация в 7 и 14 лет осуществляется только тем детям, у которых выявляется отрицательная р. Манту.

Осложнения БЦЖ:
— холодный абсцесс;
— регионарный лимфаденит;
— язва;
— келоидный рубец;


— редко: генерализованные формы, остеиты (оститы, остеомиелиты).

Противопоказания к вакцинации БЦЖ:
— вес при рождении менее 2 кг;
— острые заболевания.

Не подлежат прививке БЦЖ дети и взрослые:
— перенесшие туберкулез в прошлом и инфицированные;
— с положительной или сомнительной р. Манту;
— имевшие осложнения на предыдущую вакцинацию;
— с первичным иммунодефицитом и ВИЧ-инфекцией;
— по окончании иммуносупрессивной терапии не ранее чем через 6 месяцев.

Аифтерия

Охват свыше 85% населения прививками приведет к падению заболеваемости до единичных случаев. В 80-е годы на территории СССР переболело свыше 100 000 человек, умерло — 5 000 человек.



Цель вакцинации — создание коллективного и индивидуального антитоксического иммунитета.

Характеристика препаратов:
АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный адсорбированный) содержит в 1-й прививочной дозе (0,5 мл) 30 международных единиц (МИЕ) очищенного дифтерийного и 40 МИЕ очищенного столбнячного анатоксина, адсорбированных на гидроокиси алюминия, консервант — мертиолят;
АДС-М — соответственно содержит 10 МИЕ очищенного дифтерийного и 40 МИЕ столбнячного анатоксина;
АД-М — 10 МИЕ дифтерийного анатоксина.

Показания для введения АДС и аналогов:
— детям, переболевшим коклюшем (в возрасте от 3 месяцев до 6 лет);
— детям, имеющим противопоказания для введения АКДС;
— детям до 6 лет, ранее не привитым против дифтерии и столбняка.

Курс вакцинации АДС, АДС-М и АД-М состоит из двух инъекций с интервалом в 30 дней. Ревакцинация через 9-12 месяцев после второй прививки. Следующие ревакцинации детям старше 6 лет проводятся АДС-М.

Если ребенок перенес коклюш и был привит АКДС трижды, то ему вводят АДС через 12-18 месяцев. Если было сделано две прививки, то вакцинация считается законченной, ревакцинация проводится через 9-12 месяцев.

АДС-М применяют:
— для плановых и экстренных вакцинаций детей в возрасте старше 6 лет и взрослых;
— ранее не привитых против дифтерии и коклюша, АДС-М вводят дважды через 30-45 дней, ревакцинируют через 6—9 месяцев и затем — через 10 лет;
— в качестве замены АКДС и АДС в случае сильных реакций (температура >40°) или осложнений.

Метод введения и дозы: внутримышечно по 0,5 мл (старшим детям и взрослым можно глубоко подкожно).

Экстренной вакцинации подлежат дети:
— последний раз получавшие дифтерийный анатоксин более 5 лет назад, вакцина (ДС, АДС-М или АД-М) вводится однократно;
— невакцинированные прививаются дважды через 30 дней.

Показана также химиопрофилактика оспеном, эритромицином, бициллином-5.

Столбняк

Развитие столбняка обусловлено действием нейротоксина (тетаноспазмина). Заражение происходит через инфицированные раны, пупочную ранку.

Продолжает регистрироваться в России до нескольких десятков случаев в год, среди новорожденных столбняка нет уже много лет.

Столбнячный анатоксин входит в состав АКДС, АДС, АДС-М, АС.

Полный курс вакцинации АС для взрослых: 2 инъекции по 0,5 мл и Rv через 6-12 месяцев. Экстренная профилактика осуществляется АС, противостолбнячным человеческим (донорским) иммуноглобулином — ПСЧИ (250МЕ) и противостолбнячной сывороткой — ПСС (3000МЕ). Если ребенок был вакцинирован в срок меньше 5 лет назад, то экстренная вакцинация не нужна, если анамнез неизвестен у детей старше 5 месяцев применяют АС в дозе 0,5 мл внутримышечно, детям младше 5 месяцев вводят ПСЧИ.

Перед введением ПСС (лошадиная сыворотка) необходима внутрикожная проба по методу Безредки (указана в аннотации к препарату)- вводится при отсутствии ПСЧИ.

Реакции:
— на АС может быть местная припухлость и гиперемия, а также общая температурная реакция в течение первых 2-х дней после вакцинации;
— на ПСЧИ реакций практически не бывает;
— на ПСС возможны аллергические, реакции на 2-6 день после введения и позже 2-х недель (сывороточная болезнь).

В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила