На что обратить внимание при катетеризации периферической артерии у новорожденного? Рекомендации

На что обратить внимание при катетеризации периферической артерии у новорожденного?
1. Перед катетеризацией лучевой артерии всегда оценивают коллатеральный кровоток через локтевую артерию с помощью теста Аллена или допплерометрии.
2. Перед катетеризацией артерии тыла стопы или задней большеберцовой артерии можно выполнить модифицированный тест Аллена. Поднимают стопу, пережимают артерию тыла стопы и заднюю большеберцовую артерию, по очереди устраняют давление на одной из артерий и следят за кровотоком в тканях в течение 10 с. Тест менее надежен, чем при выполнении на кисти.

3. Во время катетеризации лучевой или локтевой артерии избегают избыточного переразгибания запястья, так как может привести к окклюзии артерии, ложноположительному тесту Аллена и блоку проведения нервных импульсов через срединный нерв.
4. Кончики пальцев кисти или стопы должны быть открытыми для постоянной оценки кровообращения. Проверку конечности на предмет изменения кровотока проводят часто.
5. Никогда не перевязывают артерию.

6. Внимательно следят не попали ли пузырьки воздуха в катетер во время сборки инфузионной системы или взятия образца крови.
7. Следят, чтобы кривая волны давления отображалась на мониторе постоянно.
8. Следует помнить, что АД, измеряемое на нижней конечности, может быть на 5-20 мм рт.ст. ниже, чем на верхней, а волна давления может задерживаться на одну десятую секунды.

9. Не следует быстро вводить жидкость через катетер из-за опасности ретроградной эмболизации сгустком или воздухом. При промывании катетера после взятия крови должны соблюдаться следующие условия:
а. Минимальный объем инфузии (0,3-0,5 мл).
б. Медленное введение.

10. Мероприятия по устранению артериоспазма описаны в соответствующей статье на нашем сайте МедУнивер.
11. Катетер используют только для забора крови, промывание осуществляют только гепаринизированным раствором.

12. Катетер немедленно удаляют при первых признаках образования сгустка или ухудшения кровообращения (например, при уплощении волны давления на мониторе). Нельзя промывать катетер в целях удаления сгустков.

13. Место установки катетера проверяют как минимум один раз в день:
а. При развитии флегмоны катетер удаляют, его кончик срезают и направляют на посев. В случае появления признаков воспаления в месте выделения артерии также берут мазки из раны на посев.
б. При симптомах сепсиса проводят забор крови из периферического источника и отправляют на посев.
в. Осматривают кожу дистальнее и проксимальнее места введения катетера в целях обнаружения побледнения, гиперемии, цианоза и изменения температуры или времени заполнения капилляров.

14. Удаляют катетер сразу после исчезновения показаний для катетеризации.

Источник: http://meduniver.com