Осложнения экстракорпоральной мембранной оксигенации (экмо)

Осложнения:
1. Разрыв сосуда (чаще вен):
а. Риск снижается при использовании пролена 6-0 для анкерных швов.
б. Не следует использовать слишком длинные катетеры.

Видео: Вено-венозная экстракорпоральная мембранная оксигенация

2. Расслоение аорты (в результате катетеризации артерий).
3. Кровопотеря (особенно во время катетеризации вен, когда боковые отверстия катетера еще не вошли в вену).

4. Спазм вены (приводит к невозможности ввести достаточно большого катетера, отвечающего требованию большой величины потока ЭКМО для адекватного обеспечения потребностей пациента).
При маленькой скорости кровотока из-за малого размера катетера необходимо ввести второй венозный катетер в бедренную вену. Два катетера следует соединить вместе и с контуром ЭКМО с помощью Y-образного переходника.

5. Аритмии и/или брадикардия (обусловлены стимуляцией блуждающего нерва).
6. Гипотензия вследствие увеличения внутрисосудистого пространства при подсоединении пациента к контуру ЭКМО.

7. Переход с вено-венозного на вено-артериальный доступ. Необходимость возникает по следующим причинам.
а. Сохраняется гипоксия, несмотря на адекватный поток ЭКМО.
б. Сохраняется гипотензия, несмотря на введение вазопрессоров.
в. Сатурация венозной крови, оттекающей от головного мозга, остается постоянно ниже 60% после адекватного тока и изменения параметров ИВЛ.

Видео: Реимплатнтация левой легочной артерии и скользящая пластика трахеи в условиях ЭКМО

Переход от вено-венозного к вено-артериальному ЭКМО сопровождается катетеризацией сонной артерии с помощью артериального катетера «Biomedicus». Двухпросветный вено-венозный катетер должен быть соединен с Y-образным переходником для объединения его просветов.

Схема контура венозно-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации.
Отток крови из правого предсердия в мешок контура с током через мембранное легкое, теплообменник и возврат крови в дугу аорты через катетер сонной артерии.

Источник: http://meduniver.com