Показания и противопоказания для катетеризации периферических артерий у новорожденных

Видео: Катетеризация периферических вен.wmv

При оказании помощи новорожденным часто возникает необходимость в артериальном доступе. Ввиду различных технических и клинических проблем катетеризация пупочной артерии не всегда возможна. По этой причине проводят катетеризацию периферических артерий. Появились сообщения о катетеризации подмышечной и височной артерий, однако не рекомендуют использовать эти сосуды из-за сложности доступа и возможных неврологических осложнений.

Видео: Интубация трахеи

Также не следует катетеризировать плечевую артерию в связи с плохим коллатеральным кровотоком. В большинстве случаев следует обеспечить доступ к максимально возможному количеству периферических артерий, чтобы снизить возможные последствия вследствие сопутствующего ухудшения кровообращения или тромбоэмболии.

При выборе необходимо ориентироваться на размер артерии (артерия должна быть крупной, чтобы без ее окклюзии измерять АД), наличие адекватного коллатерального кровотока, низкий риск инфекции в данной области, а также учитывать удобство наблюдения и уход за катетером. Наиболее часто катетеризируют лучевую, локтевую, артерию тыла стопы и заднюю большеберцовую артерию.

Видео: Катетеризация центральной вены (учебный фильм)

Показания для катетеризации периферических артерий у новорожденных:
1. Мониторинг АД.
2. Частые анализ газов крови или лабораторные исследования (например, во время ИВЛ или у недоношенных с крайне низкой массой тела).
3. Необходимость преддуктального измерения (например, при устойчивой легочной гипертензии) при катетеризации артерии правой верхней конечности.

Противопоказания для катетеризации периферических артерий у новорожденных:
1. Нарушения коагуляции, не поддающиеся коррекции.
2. Случаи ухудшения кровоснабжения при катетеризации данной конечности в анамнезе.
3. Признаки неадекватного коллатерального кровотока (окклюзия катетеризируемого сосуда может ухудшить кровоснабжение конечности).
4. Местный инфекционный процесс.
5. Порок развития конечности, на которой планируют катетеризацию артерии.
6. Предшествующее хирургическое вмешательство в данной области (в особенности венесекция).