Синдромы при ультразвуковом ангиосканировании: окклюзия

В проекции зоны окклюзии отсутствует допплеровский сигнал. Резкий обрыв кровотока при исследовании сосуда от проксимальных отделов к дистальным отделам характерен для эмболической окклюзии, постепенное снижение интенсивности кровотока - для хронического поражения или острого тромбоза до уровня крупной коллатерали. Ниже окклюзированного участка наблюдают изменения, сходные с изменениями при стенозе, но более выраженные: ещё более низкие звуки, сливающиеся друг с другом.

Поскольку в проекции окклюзии допплеровская кривая не регистрируется, практический интерес представляет изучение дистальных отделов артерии. Допплерографические феномены в дистальных участках артерии характеризуются коллатеральным типом кривой: однофазность, низкоамплитудность, широкое плато (вплоть до слияния с последующим комплексом), множество осцилляций по верхнему контуру.

Для окклюзии характерен индекс регионарного систолического давления ниже 70%, а при декомпенсации коллатерального кровотока ниже 50%.

Ангиосканирование позволяет оценить истинное протяжение окклюзии, отличить критический стеноз от окклюзии, степень развития коллатерального кровообращения, выявить многоуровневые окклюзии, дифференцировать тромбозы и эмболии.

Характерный признак окклюзии — обрыв кровотока в режиме цветового допплеровского картирования с явлениями турбулентности над ним. Окклюзия, развившаяся в процессе хронического заболевания, подразумевает наличие сформированной коллатеральной сети, поэтому проксимальнее зоны окклюзии часто выявляют мощную (одну или несколько) коллатеральную сеть, не встречающуюся при острых состояниях.

Ультразвуковые признаки дифференциации острых тромбозов и эмболии артерий нижних конечностей представлены в табл. 1. Приведённые отличительные характеристики патогномоничны для данной патологии, но не постоянны. Встречаются различные сочетания признаков: например, эмболия артерии на фоне атеросклероза, эмболия артерии с продолженным тромбозом, «этажные» эмболии.

Агафонов В.Ф.

Ультразвуковое исследование периферических артерий