Оборудование для мониторинга сердечной деятельности новорожденного. Аппараты, электроды

Аппараты для мониторинга сердечной деятельности новорожденного:
1. Система мониторинга должна обладать соответствующей частотой ответа и чувствительностью регистрации быстрых и узких комплексов QRS у новорожденных.
2. Обработка результатов измерения ЧСС основана на определении интервалов между сокращениями с коротким интервалом обновления.

Видео: Симуляционный центр, РНИИАП / Sim Center Rostov Research Institute of Obstetrics and Pediatrics

3. Установленные по умолчанию границы тревоги должны быть выбраны для определенной группы новорожденных:
а. Нижняя граница ЧСС составляет 100 в минуту (брадикардия).
У некоторых недоношенных ЧСС в покое может составлять 80-100 в минуту, в связи с этим необходимо снижение границы тревоги для брадикардии.
б. Верхняя граница ЧСС составляет 175-200 в минуту (тахикардия).

4. Дисплеи контролирующих устройств:
а. Катодно-лучевая трубка (КЛТ).
- Обладает наибольшим разрешением и наилучшей четкостью.
- Дисплей может быть либо цветным, либо монохромным.

б. Жидкокристаллический дисплей:
- Плоский, тонкий дисплей контролирующего устройства.
- Почти оптимальное разрешение для ускоренных и узких комплексов QRS у новорожденных.
- Необходима подсветка для просмотра при слабом освещении.
- В отличие от КЛТ, имеет значение угол, под которым смотрят на экран.

5. ЧСС отображается в виде буквенно-цифровой части волнообразующего дисплея или в отдельном цифровом окне дисплея.

6. Записывающее устройство (не обязательно):
а. Электронная память:
- ЭКГ в реальном времени.
- Просмотр отложенной и записанной ЭКГ проводят за короткий период времени до появления сигнала тревоги.

б. Печать записанных отклонений ЭКГ:
- Обычно используют для записи отдельных сегментов ЭКГ, например периодов, совпадающих по времени с сигналом тревоги или аритмией.
- Контролирующее устройство может иметь встроенный принтер (часто в корпус).
- Центральные мониторинговые станции могут обеспечить отдаленный доступ к информации со всех подключенных к сети мониторов с возможностью печати.

Видео: Пульсоксиметр G1B Heaco

7. Выпускаются прикроватные и транспортные мониторы:
а. Транспортные мониторы меньше по размеру, работают на батарейках.
б. Возможности мониторирования показателей сходны, но зависят от конкретной модели монитора.

Расходные материалы для аппаратов мониторинга за сердечной деятельностью новорожденных

1. Одноразовые ЭКГ-электроды для новорожденных:
а. Выпускают специально разработанные для новорожденных электроды различной формы, они покрыты серебром или хлоридом серебра:
- Контактирующие с пациентом поверхности электродов покрывают липким электролитным гелем, который действует как проводящая среда между пациентом и металлическим электродом, в то же время предотвращая прямой контакт пациента с металлом.
- Обычные промышленные электроды сделаны из серебра или хлорида серебра, покрыты бумагой, пеноматериалом или оплеткой со вставленными электропроводами.
- Реже клейкие электродные подушечки отделяют от проводов, затем соединяют их с электродами с помощью зажимов.
- Иногда возникает необходимость применения электродов для конечностей, когда наложение грудных электродов может мешать реанимационным мероприятиям или выполнению других вмешательств. В таких случаях обязательно используют гель для электродов в качестве проводника к поверхности кожи (более предпочтительно, чем использование спиртовых шариков),

б. Характеристики, учитываемые при выборе электрода:
- Надежная фиксация к коже, что особенно важно при беспокойстве новорожденного.
- Качество получаемого сигнала.
- Минимальное раздражение кожи.
- Легкость удаления с помощью воды или специального средства, не повреждая кожу.
- Работа в теплой, влажной среде инкубатора для новорожденных.
- Сохранение надежной фиксации при работе потолочного обогревателя для новорожденных.

2. Провода отведений и кабель пациента:
а. Все кабели должны быть чистыми и изолированными, не иметь перегибов или повреждений изоляции.
б. Провода отведений должны защелкиваться в кабеле пациента, для того чтобы предотвратить случайное разъединение.
в. В случае использования электродов, прикрепляющихся клеммами, необходимы электропровода отведений и клеммы для новорожденных/детей- стандартные клеммы для взрослых приводят к скручиванию электродов, натяжению кожи и отрыву электродов.

Источник: http://meduniver.com