Терапия-холецистит хронический

URL

Холецистит хронический - хроническое воспаление желчного пузыря.Заболевание распространенное, чаще встречается у женщин.

Видео: Холецистит

Этиология, патогенез. Бактериальная флора (кишечная палочка,стрептококки, стафилококки и др.), в редких случаях - анаэробы,глистная инвазия (аскариды) и грибковое поражение (актиномикоз),вирусыжелчный пузырьпроисходит энтерогенным, гематогенным или лимфогенным путем. Предрасполагающимфактором возникновения холецистита является застой желчи в желчномпузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдав-ления иперегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря ижелчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функциижелчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринныхи вегетативных расстройств, рефлексов из патологически измененныхорганов пищеварительной системы. Застою желчи в желчном пузыретакже способствуют опущение внутренностей, беременность, малоподвижныйобраз жизни, редкие приемы пищи и др. - имеет также значение заброспанкреатического сока в желчные пути при их дискинезии с его протеолитическимдействием на слизистую оболочку желчных протоков и желчного пузыря.

Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса вжелчном пузыре часто являются переедание, особенно прием оченьжирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительныйпроцесс в другом органе (ангина, гастрита с секреторной недостаточностью,хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения,ожирения.

Симптомы, течение. Характерна тупая, ноющая боль в области правогоподреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 ч послеприема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиируетвверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодическиможет возникать резкая боль, напоминающая желчную колику Нередкидиспепсические явления: ощущениезапора и поноса), а также раздражительность, бессонница.Печень несколько увеличена сплотноватым и болезненным при пальпации краем при осложненияххронического холецистита (хроническийгепатит, холангит).холангита,гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс является"толчком" к образованию камней в желчном пузыре.

Хронический холецистит дифференцируют от желчнокаменной болезни(эти два заболевания часто сочетаются), хронического холангита. Основное значениеимеют данные холецисто- и холеграфии, особенно повторные для исключенияжелчных камней, а также эхография.

Лечение. При обострениях хронического холецистита больных госпитализируютв хирургические или терапевтические стационары и лечение проводят,как при остром холецистите. В легких случаях возможно амбулаторноелечение. Назначают постельный режим, диетическое питание (диета№ 5а), с приемом пищи 4-6 раз в день, антибиотики (олететрин,эритромицин,левомицетин,ампициллин внутрь или гли-коциклин, мономицин и др. парентерально).Назначают такжесульфаниламидные препараты (сульфадимезин, судьфа-пиридазини др.). Для устранения дискинезии желчных путей, спастическихболей, улучшения желчеоттока назначают спазмолитические и холинолитическиесредства (папаверина гидрохлорид,но-шпа, платифиллина гидротартрат идр.), а при нерезких обострениях и в период стихания воспалительныхявлений -дуоденальные зондирования (через 1-2 дня, на курс 8-12процедур) либо так называемые слепые, или беззондовые, тюбажис сульфатом магния или теплой минеральной водой (ессентуки № 17и др.). При выраженной боли воспалительного характера применяютамидопирин илианальгин в/м, паранефральные но-вокаиновые блокады, вводятновокаином на эту зону. В период стихания воспалительногопроцесса можно назначить тепловые физиотерапевтические процедурына область правого подреберья (диатермия, УВЧ, индуктотермия идр.).

Для улучшения оттока желчи из желчного пузыря как в период обострении,так и в период ремиссий широко назначают циквалон, олиметин, ровахол, энатин (по0,5-1 г в капсулах 3-5 раз в день) ихолагол назначают по 20 капель на прием.

Проводят лечение хронических холециститов минеральной водой (ессентуки№ 4 и №17, славяновская, смирновская, миргородская, нафтуся, ново-ижевскаяи др.), а также сульфатом магния (по 1 столовой ложке 25% раствора2 раза в день) или карловарской солью (по 1 чайной ложке в стаканетеплой воды 3 раза вдень). После стихания обострения холециститаи для профилактики последующих обострении (желательно ежегодно)показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск,Трускавец, Моршин и другие санатории, в том числе местные, предназначенныедля лечения холециститов).

При безуспешности консервативного лечения и частых обостренияхпроводят хирургическое лечение хронического холецистита (обычнохолецистэктомию).

Видео: Лечение хронического холецистита Виталий Данилов

Профилактика хронического холецистита заключается в соблюдениирежима питания, занятиях спортом, физкультурой, профилактике ожирения,лечении очаговой инфекции.