Терапия-Проблемные вопросы артериальной гипертонии

Видео: Лечение гипертонии

	1. Формирование представления о кардиологическомконтинууме видоизменило мировозрение врача наглядно показав,что лечить надо не отдельные состояния, а больного на протяженииего жизни заменяя препаратами переход из одного состоянияв другое. Важно отметить, чтозначительным фактором запускающим процесс континуума являетсяартериальная гипертония (АГ). Видео: Профессор Обрезан А.Г.: Курация особых вариантов артериальной гипертонии
	2. Распространенность АГ в развитых странахсоставляет 29,8%. В возрастной группе до 55 лет преобладаютмужчины, с 5 5-летнего возраста встречаемость АГ становитсяодинаковой.
	3. Проблема неэффективного лечения АГ в популяцииостается ведущей на сегодняшний день. Из данных на рисункевидно, что лучшая эффективность лечения АГ в популяции непревышает 27%. Высоким остается количество пациентов имеющихАД > 140/90 мм рт.ст.
	4. На рисунке показано количество препаратов,потребовавшихся для коррекции АГ в различных клиническихисследованиях. Важнейший вывод из этих данных — абсолютноеколичество пациентов должны получать больше одного препарата(среднее количество - 2,76). Таким образом, упорные попыткисохранить пациента на монотерапии ошибочны.
	5. Данные рисунка показывают, что многие годыпациент остается без должного внимания врача, так как органнаяпатология носит характер дисфункции. Не вызванная патологииорганов на этом этапе (МАУ, диастолическая дисфункция ЛЖ,дисфункция эндотелия) носит характер нерешенной проблемысегодняшнего дня.
	6. Раннее включение в тактику лечения пациентакомбинированных препаратов принципиально снижает количествопобочных реакций и улучшает приверженность лечения.
	7.Для достижения успеха в лечении АГ принципиальное значениеимсе снижение ИМТ ниже 27.
	8. Для достижения ИМТ ниже 27 необходимо рассчитыватьсуточную потребность в энергии по приведенной формуле, прибавляяк основному обмену энергозатраты в зависимости от характераи образа жизни. Из полученной суммы вычитается 30% - именноэтот уровень позволит достичь плавного снижения массы тела.
	9. Жесткий контроль АД ниже 130/85 мм рт. Ст.у больных СД II типа приводит к заметному замедлению сниженияскорости клубочковой фильтрации. Именно этот уровень АДу больных СД II типа является согласованным стандартом сегодняшнегодня.
	10. Адекватное и раннее начало терапии позволитзамедлить скорость движения пациента по жестко предопределенномусценарию жизни.