Психология и психотерапияэпидемиология алкоголизма в россии на современном этапе

В прошедшеедесятилетие выявляется некоторая стабилизация показателей, характеризующихраспространенность алкоголизма среди населения, на достаточновысоком уровне. Потребление алкоголя является главным индикаторомалкогольной ситуации как в нашей стране, так и во всем мире. Официальнымпоказателем принято считать среднедушевое потребление алкоголя.
Динамика потребления алкогольных напитков надушу населения в России в последние годы свидетельствует о стабилизациипоказателя (табл. 1). Однако эта величина отражает только "потреблениеиз государственных ресурсов". В то же время по данным научныхисследований значительный удельный вес при потреблении составляетнеучтенный алкоголь. По сумме учтенного и неучтенного алкоголяна душу населения приходится около 15 л. Анализируя структурупотребляемых напитков можно отметить, что за последние пять летувеличилась в натуральном выражении продажа водки иликеро-водочных изделий, а также пива.
Столь же значимым показателем, характеризующимраспространенность злоупотребления алкоголем среди населения,являются показатели болезненности и заболеваемости алкоголизмоми алкогольными психозами. Анализ данных за последние 9 лет, представленныхнаркологическими учреждениями России, свидетельствует о стабильновысоком уровне обращаемости за лечением по поводу алкоголизмасреди различных дифференцированных групп населения. В 1999 г.в наркологических диспансерах былозарегистрировано 2 209 238 больных алкоголизмом (или 1517,9 на100 тыс. населения), что составляет 1,5% от всего населения страны.Данный показатель по сравнению с 1991 г. незначительно уменьшилсяна 13,3% (1750,8 на 100 тыс. населения в 1991 г.). Наиболее высокийуровень (превышающий средний по России в 2 раза и более) контингентовбольных алкоголизмом, находящихся под наблюдением, выявлен в Магаданскойобласти, Чукотском автономном округе и Сахалинской области.
Таблица 1. Потребление алкогольных напитков в расчете на душунаселения в Российской Федерации

В 1999 г. впервые обратилось за лечениемпо поводу алкоголизма 156 730 больных. Показатель заболеваемостиалкоголизмом также снизился по сравнению с 1991 г. на 7,7% (1991г. – 116,7, в 1999 г. – 107,7 на 100 тыс. населения). Доля лиц,которым диагноз был установлен впервые в жизни, от общего числабольных, наблюдавшихся в диспансерах с 1991 по 1999 г., почтине изменилась и составила 7%.
Некоторое снижение находящихся под наблюдениемнаркологических диспансеров больных алкоголизмом и уменьшениепритока впервые обратившихся объясняется тем, что в последниегоды получила широкое развитие сеть частных лечебных подразделенийи отдельных врачей-наркологов, выездных бригад вытрезвления, которыеоказывают лечебную помощь определенным слоям населения. Однаков государственной отчетности сведения о числе пролеченных больныхв таких учреждениях отсутствуют. В то же время, по мнению специалистов,лечение в полном объеме больные алкоголизмом в этих структурахне получают, что вносит определенный вклад в рост алкогольныхпсихозов.
Под наблюдением наркологических диспансеровостается наиболее тяжелый контингент больных, что подтверждаетсяувеличением числа больных, перенесших алкогольные психозы. Средиобратившихся в наркологические диспансеры России в 1999 г. былозарегистрировано 81 826 больных, перенесших алкогольные психозы,что составило 56,7 на 100 тыс. населения (1991 г. – 18,8 на 100тыс. населения). Данный показатель увеличился в 3 раза по сравнениюс 1991 г. (табл. 2).
Заболеваемость алкогольными психозами, по даннымнаркологических диспансеров, также выросла в период с 1991 по
1999 г. почти в 3 раза – с 10,5 в 1991 г. до31,1 в 1999 г. на 100 тыс. населения. В 1999 г. уровень впервыедиагностированных больных алкогольными психозами почти на 9% вышеуровня предыдущего года.
Еще выше показатель госпитализации больных алкогольнымипсихозами, в 1999 г. он составил 79,2 на 100 тыс. населения. Посравнению с предыдущим годом он увеличился на 16%. Наиболее высокиепоказатели в 1999 г. имели место в Псковской (167,7), Тульской(151,9) и Кировской (124,4) областях. Рост алкогольных психозовсвидетельствует об утяжелении течения заболевания у больных хроническималкоголизмом, увеличении потребления спиртных напитков, о низкомкачестве потребляемых спиртных напитков.
Данные медицинской статистики дают возможностьполучить достаточно объективное представление об основных тенденцияхи региональных различиях распространенностинаркологических заболеваний, хотя они не полностью охватываютвесь контингент больных, имеющихся в популяции. Тем не менее данныестатистических отчетов позволяют проводить межрегиональные сравнениясо средними показателями по России,поскольку показатели распространенности наркологических заболеванийколеблются по разным регионам в достаточно большом диапазоне.Необходимо помнить о возможности влияния на данные статистическойотчетности различных факторов – социально-демографические характеристикинаселения, социально-экономические условия, доступность помощи,ее ресурсное обеспечение. Однако ранговые места отдельных территорийотражают напряженность ситуации с распространенностью употребленияпсихоактивных веществ. Учитывая, что наиболее достоверным индикаторомраспространенности алкоголизма среди населения является показательчисла поступивших в стационары больных с алкогольными психозами,в данном материале представлено ранжирование территорий в 1999г. только по этому показателю.
Приведенные в табл. 3 данные свидетельствуюто том, что уровень распространенности алкоголизма наиболее высокв центральной полосе России. Первые ранговые места по показателюгоспитализированных больных с алкогольными психозами занимаюттерритории Северо-Западного,Центрального и Волго-Вятского районов. Эти данные свидетельствуюто том, что проблема алкоголизма не только не стала менее острой,а напротив, стала еще более тяжелой, так как алкогольные психозынаиболее наглядно характеризуют тяжесть течения болезни.
Распространение алкоголизма среди населенияимеет не только тяжелые медицинские последствия, но оказываетсущественное влияние на социальные и демографические процессы.Статистика свидетельствует об увеличении числа женщин, больныхалкоголизмом. В 80-х годах соотношение мужчин и женщин, больныхалкоголизмом, было 9–10 : 1, в 1999 г. оно изменилось до 6 : 1.На начало 2000 г. в России насчитывалось 335 тыс. женщин, больныхалкоголизмом и состоящих на учете в наркологических диспансерах,что составляет 434,0 на 100 тыс. женского населения.
Уровень распространенности алкоголизма средиженщин имеет значительные региональные отличия, разница междумаксимальными и минимальными показателями болезненности составляет10 раз и более (Чукотский автономный округ – 1586,8- Магаданскаяобласть – 1277,2- Республика Тыва – 941,3 на 100 тыс. женскогонаселения). Проведенный анализ свидетельствует о высоком уровнеалкоголизма среди женщин. Так, на 42 территориях России числоженщин, состоящих на учете в наркологических диспансерах, превышаетсреднереспубликанский уровень.
Следует отметить, что изменение данного показателяобусловлено изменением числа больных алкоголизмом женщин с впервыев жизни установленным диагнозом. С 1992 до 1995 г. число женщин,впервые взятых на учет с диагнозом алкоголизм, увеличилось. С1996 г. выявилась тенденция к снижению данного показателя и в1999 г. он составил 38,6 на 100 тыс. населения. Как показали исследованияпоследних лет, это не означает, что больных стало меньше, простоотмена принудительного выявления и направления на лечение пересталаработать. На 35 территориях России данный показатель выше, чемсреднереспубликанский. Максимальные и минимальные величины различаютсяболее чем в 50 раз. Наиболее высокие показатели отмечены в РеспубликеТыва (114,1), в Магаданской области (109,1) и Чукотском автономномокруге (105,3).
Следует учитывать, что выявление больных алкоголизмомженщин представляет большие трудности, женщины значительно дольшескрывают свое состояние, в результате – гораздо позже обращаютсяза медицинской помощью. В социальном плане женский алкоголизмв большей степени, чем мужской, сказывается на потомстве, алкоголизмматери способствует приобщению к алкоголю детей и подростков.
Показатели болезненности и заболеваемости алкоголизмомподростков позволяют при сопоставлении их в динамике и при сравненииданных отдельных территорий получать некоторое представление,если не о распространенности алкоголизма среди подростков, тооб "алкогольных проблемах подростков"
(табл. 4).
За период с 1991 по 1999 г. число впервые диагностированныхподростков, больных алкоголизмом, выросло в 1,5 раза – с 7,6 до11,1 на 100 тыс. подростков. Следует учитывать, что зависимостьот алкоголя формируется достаточно медленно,поэтому для подростков большое значение имеет показатель употребленияалкоголя с вредными последствиями. Состоящий под наблюдением унарколога контингент злоупотребляющих алкоголем подростков увеличилсяза период с 1991 до 1999 г. на 27% – с 663,1 до 842,1на 100 тыс. подросткового населения.
О том, что в отношении алкоголизма в подростковойсреде наблюдается крайне неблагополучие, свидетельствует появлениеи рост алкогольных психозов среди подростков.
Алкогольные психозы, которые во взрослом населениисчитаются индикатором распространенности алкоголизма, среди подростковрегистрируются редко, так как для появления алкогольного психозадолжно пройти как минимум 2–3 года течения заболевания. В начале90-х годов их почти не отмечали и только в 1993 г. было выявлено30 подростков, впервые перенесших алкогольные психозы. В 1999г. в России под наблюдением наркологов находилось 47 подростков,перенесших алкогольные психозы. Суммарный показатель числа подростков,находящихся под наблюдением наркологических диспансеров, включающийзависимость от алкоголя, алкогольные психозы и злоупотреблениеалкоголем, составляет 861 на 100 тыс. подросткового населения.
Наибольшее число подростков со сформировавшейсязависимостью от алкоголя было впервые диагностировано в1999 г. в Иркутской области, где показатель превышает среднереспубликанскийпочти в 6 раз (59,3 на 100 тыс. подростков), а также в Смоленской,Амурской и Пермской областях. В то же время наибольшее число злоупотребляющихалкоголем подростков отмечается совсем в других регионах – Псковской,Кемеровской областях, в Республиках Калмыкии и Коми.
За последний период времени показатели, характеризующиездоровье и демографическую ситуацию в России, в целом прямо иликосвенно зависели и от потребления алкоголя. При этом отмечалась обратная зависимость – чем выше былуровень потребления алкоголя, тем менее благополучными были показателиздоровья населения России. Значительно снизился уровень ожидаемойпродолжительности жизни, и в 1999 г. среди женщин он составил72,2 года, среди мужчин – 59,8 года. Разрыв в ожидаемойпродолжительности жизни между мужчинами и женщинами очень высоки составляет в настоящее время 12,4 года.
В 1999 г. смертность населения увеличилась на8%, достигнув 1472 на 100 тыс. населения. Самый высокий приростпотерь отмечается в трудоспособных возрастах. Преждевременнаясмертность поражает в основном мужчин, и среди них она в 5 развыше, чем у женщин.
Учитывая, что в классе насильственных причинсмерти злоупотребление алкоголем играет ведущую роль, целесообразноболее подробно рассмотреть показатели уровня смертности в этомклассе – несчастных случаев, отравлений, травм. Так, в 1999г. смертность по классу несчастных случаев, отравлений и травмвыросла по сравнению с предыдущим годом на 7%, в том числе от транспортных травм всех видов – на 13%,от случайных отравлений алкоголем – на 6%, от утоплений – на 9%,от самоубийств – на 11% и от убийств – на 13%.
Помимо анализа показателей государственной статистикио проблемах злоупотребления алкоголем судят на основании изученияраспространенности употребления алкоголя среди различных группнаселения и в первую очередь среди организованных коллективов.Учащиеся всегда являлись предметом изучения, так как именно этавозрастная группа вызывает наибольшую озабоченность в связи сначалом употребления психоактивных веществ, а также благодаряих организованному пребыванию, что делает их доступными для исследования.
В 1999 г. в Москве проводили исследование методоманонимного анкетирования учащихся 1983 года рождения (отобрано
2 937 анкет). Использовали стандартную анкетуESPAD (Европейского проекта школьных исследований по алкоголюи наркотикам), что сделало полученные материалы сопоставимымис данными других стран, применявших эту же методику.
В результатеисследования установлено, что употребление алкогольных напитковшироко распространено среди изучавшегося контингента (табл. 5).Хотя бы раз в жизни их пробовали 94% опрошенных учащихся, регулярноеупотребление (более 40 раз) выявлено у 30% опрошенных. В течение30 дней, предшествовавших опросу, употребляли любые алкогольныенапитки 63% учащихся. Среди них первое место принадлежит пиву,которое за последние 30 дней употребляли 61%, причем 39% – регулярно(более 3 раз). Особенно высоки показатели употребления пива средимальчиков – 67%, в том числе 48% – регулярно. На втором местенаходилось вино, которое за последние 30 дней употребляли 38%,регулярно – 10% опрошенных. Крепкие алкогольные напитки за последние30 дней хотя бы один раз употребляли 34% учащихся- 3 раза иличаще – 14%. Полученные данные свидетельствуют об изменении структурыупотребляемых алкогольных напитков среди молодежи, когда на первоеранговое место выходит пиво.
Также исследовали вопрос об алкогольном опьянении.Из числа опрошенных 66% ответили, что они испытывали это состояниев течение жизни хотя бы 1 раз, 10% – 20 раз или чаще. За последние30 дней 8% находились в алкогольном опьянении 3 раза или чаще.О случаях употребления 5 порций алкогольных напитков подряд илиболее (т.е. более 100 мл в пересчете на абсолютный алкоголь)сообщили 40% опрошенных.
Таким образом, полученные данные свидетельствуюто высоком уровне употребления алкоголя учащимися всех обследованныхучреждений. Употребление алкоголя выглядит как нормативное поведениедля молодежи в возрасте 15–16 лет.
Статистические данные по подросткам при всейих неполноте свидетельствуют о неблагополучной алкогольной ситуациив подростковой среде и необходимости принятия действенных мерна государственном уровне, чтобы остановить процесс алкоголизацииподросткового поколения.

В прошедшеедесятилетие выявляется некоторая стабилизация показателей, характеризующихраспространенность алкоголизма среди населения, на достаточновысоком уровне. Потребление алкоголя является главным индикаторомалкогольной ситуации как в нашей стране, так и во всем мире. Официальнымпоказателем принято считать среднедушевое потребление алкоголя.
Динамика потребления алкогольных напитков надушу населения в России в последние годы свидетельствует о стабилизациипоказателя (табл. 1). Однако эта величина отражает только "потреблениеиз государственных ресурсов". В то же время по данным научныхисследований значительный удельный вес при потреблении составляетнеучтенный алкоголь. По сумме учтенного и неучтенного алкоголяна душу населения приходится около 15 л. Анализируя структурупотребляемых напитков можно отметить, что за последние пять летувеличилась в натуральном выражении продажа водки иликеро-водочных изделий, а также пива.
Столь же значимым показателем, характеризующимраспространенность злоупотребления алкоголем среди населения,являются показатели болезненности и заболеваемости алкоголизмоми алкогольными психозами. Анализ данных за последние 9 лет, представленныхнаркологическими учреждениями России, свидетельствует о стабильновысоком уровне обращаемости за лечением по поводу алкоголизмасреди различных дифференцированных групп населения. В 1999 г.в наркологических диспансерах былозарегистрировано 2 209 238 больных алкоголизмом (или 1517,9 на100 тыс. населения), что составляет 1,5% от всего населения страны.Данный показатель по сравнению с 1991 г. незначительно уменьшилсяна 13,3% (1750,8 на 100 тыс. населения в 1991 г.). Наиболее высокийуровень (превышающий средний по России в 2 раза и более) контингентовбольных алкоголизмом, находящихся под наблюдением, выявлен в Магаданскойобласти, Чукотском автономном округе и Сахалинской области.
Таблица 1. Потребление алкогольных напитков в расчете на душунаселения в Российской Федерации

1. Псковская область	167,7
2. Тульская область	151,9
3. Кировская область	124,4
4. Тверская область	124,3
5. Новгородская область	122,4
6. Магаданская область	120,7
7. Московская область	120,6
8. Пермская область	118,7
9. Ленинградская область	117,2
10. Ярославская область	116,6
11. Смоленская область	116,2
12. Ивановская область	116,0
13. Тамбовская область	114,7
14. Вологодская область	110,7
15. Красноярский край	110,5 Похожее Эпидемиологические аспекты проблемы зависимости от алкоголя и каннабиноидов освещенные в специальной литературе Эпидемиологические данные пивного алкоголизма у взрослых Факторы алкогольного риска. Расовое происхождение История алкогольной политики в россии. Политика рф История алкогольной политики в россии Перспективы развития алкогольной политики Общие вопросы алкогольной политики. Возраст легального приобретения алкогольных напитков Общие вопросы алкогольной политики. Потребность в алкоголе Женский алкоголизм. Современная ситуация Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в российской федерации. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения в практике терапевта Основные закономерности смертности Профилактика алкоголизма Медицинское законодательство: права, документы, обязанности, нормы, акты. Медицинское законодательство: права, документы, обязанности, нормы, акты. Гематология Терапия-осторожно: туберкулез! Урология и андрология-состояние онкоурологической помощи больным в россии, 1997 г. Самые курящие и пьющие страны Истоки трезвости в россии Названы самые пьющие страны в европейском союзе