Психология и психотерапия медико-психологическая помощь пострадавшим при экологическихкатастрофах

В последнее двадцатилетиепрошлого века термин "экологическая катастрофа" вошел в обиходныйязык всех отраслей науки, которые занимаются изучением различныхэкстремальных воздействий и ищут пути преодоления их последствий.Экологические катастрофы – это такие экстремальные ситуации, послекоторых в окружающей природной среде остаются токсические факторы,влияющие как на состояние природы, так и на здоровье человека.
Наиболее частойпричиной экологических катастроф являются техногенные аварии,т.е. аварии, вызванные деятельностью человека. Такого рода экстремальныеситуации во многом отличаются от стихийных бедствий и военныхконфликтов, что и определяет особенности психического реагированиявовлеченных в них людей.
Техногенные катастрофыимеют начало, но не имеют окончания, они совершенно непредсказуемы,степень ущерба после них не уменьшается с годами, поскольку токсическиефакторы продолжают действовать в среде еще многие годы. Послетехногенных аварий в обществе формируется "нетерапевтическое сообщество",характеризующееся высокой степенью конфликтности, негативизмом,массовыми дезадаптивными реакциями, иногда отклоняющимся поведениеми нередко рентными установками.
Длительность воздействия токсических факторов, необходимостьпринятия контрмер (например, проведение дезактивации больших территорийили вынужденное переселение больших групп населения), а такжепринятие специальных законодательных актов, которые на долгиегоды определяют порядок социальных льгот для пострадавших – всеэто является факторами, формирующими патологические формы психическогореагирования. В результате в экологическую катастрофу всегда оказываетсявовлечено значительно больше населения, чем пострадало непосредственнов момент катастрофы.
На рис. 1 представленывсе виды психической патологии, описанные после эколого-техногенныхкатастроф.
На разных этапахэкологических бедствий могут формироваться экстранозологическиесимптомы, которые при определенных условиях под воздействием всегокомплекса факторов катастрофы трансформируются в оформленные синдромы.Примерно через 7–10 лет после катастрофы выявляются различныеварианты органического заболевания ЦНС. Естественно, скоростьразвития психических нарушений и их выраженность зависят от преморбидныхособенностей индивидуума, однако вектор развития психических расстройствнаправлен к экзогенно-органическому полюсу. После экологическихкатастроф возможно выявление еще одного вида последствий, которыене встречаются после других бедствий – это эмбриотоксические эффекты:так, после взрывов атомной бомбы в Японии было отмечено учащениеслучаев микроцефалии и умственной отсталости у детей, находившихсяв момент взрыва в утробе матери. Японские ученые также отметилинекоторое увеличение случаев шизофрении у представителей следующегопоколения.
Модель развития психической патологии была сформированана примере изучения психических расстройств у участников ликвидацииаварии на Чернобыльской АЭС – крупнейшей экологической катастрофыпрошлого столетия (рис. 2).
Рис. 1. Психические патологии,возникающие после экологических и техногенных катастроф

Суть приводимоймодели состоит в формировании на ранних этапах катастрофы патологическихизменений. При этом глубина изменений зависит как от выраженностифакторов аварии, так и от преморбидных соматических и личностныхчерт.
Патологическая почва в первую очередь характеризуется нарушениемцентральной вегетативной, эндокринной, сердечно-сосудистой регуляциии проявляется различными психопатологическими синдромами: вегетативным,астеническим, алгическим, неврастеническим и др.
Актуальные стрессорыпоставарийного периода воздействуют на патологически измененнуюпочву и способствуют развитию синдромов экзогенно-органическогополюса, патологических развитий личности и других хроническихсостояний, распространенность которых может достигать степенипсихической эпидемии.
Приведенные выше особенности экологических катастроф ипсихических нарушений, возникающих после них, подтверждают необходимостьсоздания специализированной медико-психологической и психиатрическойслужбы, способной оказывать адекватную помощь пострадавшим напостоянной основе.

Видео: Центр психологической помощи МЧС

Основные принципы организациимедико-психологической помощи пострадавшим при экологических катастрофах- Доступность всем слоям населения. Каждый человек должен иметь возможность получить квалифицированнуюконсультацию у психолога, психотерапевта или психиатра, желательновне стен специализированного учреждения. При этом консультацияне может сопровождаться какой бы то ни было процедурой стигматизацииили наложения каких-то социальных ограничений.
- Медико-психологическая служба должна быть активно обращенак населению, проводить рекламные акции своей деятельности, разъяснятьв печати или устных выступлениях происхождение психологическихпроблем и пути их преодоления.
- Компетентность специалистов медико-психологической помощине только в области психологии или психотерапии, но и экологическойбезопасности. Психологи, психотерапевты, социальные работникидолжны прежде всего владеть гуманистическими методами, ориентированнымина стимулирование собственной активности клиентов.
- Многоступенчатость помощи, наличие в ее структуре разного типа учреждений: от Центровпсихологической реабилитации до психотерапевтических отделенийв стационарах.
Современная модель медико-психологической помощи пострадавшимпри экологических катастрофах была разработана для населения,проживающего на загрязненных в результате аварии на ЧернобыльскойАЭС территориях (рис. 3).
Кроме традиционных форм (психотерапевтические кабинетыи отделения, соматические стационары, телефон доверия) в системувключены совершенно новые, созданные за последние 15 лет учреждения– Центры психологической реабилитации. В Центрах интегративнообъединены различные виды помощи: психологическая, социальная,психотерапевтическая, психиатрическая. Содержанием процесса реабилитациипострадавших является развитие умения справляться с изменившимисяусловиями жизни, принятия на себя ответственности, поддержка самоэффективности.Существенной особенностью деятельности Центров является единствооказания психологической и медикаментозной помощи в процессе леченияи реабилитации конкретного пациента. Все лечебные и реабилитационныепрограммы имеют психологическое сопровождение.
Наиболее распространенными методами психологической помощиявляются психологическая коррекция, гуманистическая психотерапияи семейная психотерапия. Новым видом помощи оказалось социальноемедиаторство. Психологи помогают налаживать взаимодействие междупострадавшими и социальными, государственными и медицинскими учреждениями,поскольку, как было сказано выше, следствием экологических катастрофявляется нарушение социального поведения пациентов. Социальноемедиаторство оказалось одним из эффективных способов восстановленияадекватной социальной активности пострадавших.
Важную роль в оказанииспециализированной помощи пострадавшим при экологических катастрофахиграет медикаментозное лечение, представленное прежде всего средствами,эффективными при расстройствах экзогенно-органического полюса:ноотропы – церебропротекторы, сосудистые препараты, комплексныегомеопатические средства, способные активизировать собственныезащитные силы организма, стимулировать иммунные процессы, воздействоватьна регуляторные функции.
Вся система помощипострадавшим при экологических катастрофах объединяется единойсистемой обучения специалистов, которая позволяет оказывать помощьс единых методических позиций.