ОТОРИНОЛЯРИНГОЛОГИЯ-Диспансеризация в оторинолярингологии

Видео: "ONLINE ДОКТОР": Шалабаев Булат – зав.отделением оториноларингологии, ЛОР-врач

URL

Диспансеризация является основным методом лечебно-профилактическогообслу-живания трудящихся РФ. Вопросам диспансеризации стали придаватьзначение с пер-вых лет существования нашего государства. За последниегоды этот метод получил большую популярность.
Оторинолярингология относится к медицинским специальностям с наиболеевыра-женным профилактическим направлением и диспансеризация в нейиграет большую роль. Заболевания уха, горла и носа являются однимиз ведущих и частых в патологии различных групп населения. Средиэтих заболеваний около 60% составляют хрониче-ские тонзиллиты, 15%- хронические заболевания ушей, 25% - заболевания носа и при-даточныхпазух.
Основными задачами диспансерного обслуживания являются: комплексноеизучение состояния здоровья населения, выявление ранних форм заболевания,динамическое на-блюдение с индивидуальным лечением, выяснением условийтруда и жизни, вопросы трудоустройства и др.
Целью диспансеризации являются: укрепление здоровья различных слоевнаселения, предупреждение и уменьшение заболеваемости, сохранениетрудоспособности, преду-преждение инвалидности и др.
Какие же пути для взятия и отбора для диспансеризации?
Таких путей несколько:
1) Путем массовых периодических профилактических осмотров детейдетских учрежде-ний, школ, ПТУ, рабочих ведущих профессий.
2) Hа амбулаторном приеме.
3) При выписке из стационара.
4) При проведении консультативной работы.
5) При проведении медицинских комиссий при райвоенкоматах и др.

Диспансеризации подлежат:
1) Дети до 15 лет - в детских поликлиниках, школах.
2) С 15 до 18 лет - подростки, в соответствующих кабинетах в поликлиниках.
3) Все взрослое население в МСЧ предприятий, здравпунктах, поликлиниках.
Основным принципом, которым руководствуются врачи при взятии надиспансери-зацию являются следующие заболевания:
I группа - представляющие непосредственную угрозу жизни - злокачественныеново-образования, хронические гнойные мезо- и эпитимпаниты.
II группа - склонные к прогрессированию и частым обострениям икоторые могут ста-новиться опасными - доброкачественные новообразования,основные и часто встре-чающиеся ЛОР-заболевания - хроническиетонзиллиты, риниты, синуиты, ларингиты.
III группа - которые требуют проведения мероприятий - протезирования,повторных курсов лечения, трудоустройства - тугоухость различнойэтиологии, кохлеарный нев-рит, отосклероз, болезнь Меньера, аллергическиезаболевания.
IV группа - профессиональные заболевания с учетом производства.В первую очередь вредных профессий. При этом берутся и здоровыелюди.
При благоприятных условиях работы врача на диспансерный учет берутсявсе выяв-ленные больные с ЛОР-патологией. Другим важным моментомпри взятии на диспан-серный учет является возможность врача качественноработать с диспансерной группой ( в зависимости от занятости,приема больных и т.д.).
В настоящее время стоит вопрос о 100% охвате выявленных больныхдиспансериза-цией. Ориентировочно на одного врача поликлиникиможет быть взято 150-200 чело-век.
При наличии большой заболеваемости обязательному диспансерномунаблюдению подлежат больные с заболеваниями I группы - 100% охватываютзлокачественные но-вообразования, эпитимпаниты, осложненные мезотимпаниты.
Из второй группы заболеваний - с хроническим тонзиллитом - компенсированнаяи субкомпенсированная формы - рекомендуется преимущественно консервативноелече-ние, при декомпенсированной форме показано оперативное вмешательство.Группа больных с последней формой наблюдается совместно с другимиспециалистами - педи-атром, терапевтом, невропатологом и т.д.
Взятые на диспансерный учет больные периодически осматриваютсяоториноларин-гологом. Частота осмотра может быть различной.
Больные со злокачественными новообразованиями ЛОР-органов, какправило, после проведенного хирургического или лучевого леченияосматриваются через 1-1,5 месяца.
С хроническим эпитимпанитом и осложненными мезотимпанитами - 4раза в год и чаще, мезотимпанитами - 2-4 раза в год, хроническиминазофарингитами, аденоидами, синуитами, ларингитами, хроническимитонзиллитами - 2 раза в год.
Длительность диспансерного наблюдения со злокачественными заболеваниямине менее 5 лет, т.к. именно в этот срок часто наступают рецидивы.С доброкачественными заболеваниями - не менее 5 лет. Хроническиегнойные мезотимпаниты ( в том числе и после радикальной операциис нагноением, после тимпанопластики ) требуют систе-матическогонаблюдения. Хронические тонзиллиты исчезают, ангины не повторяютсяна протяжении 3 лет, после произведенной операции тонзиллэктомии,граждане сни-маются с диспансерного учета через 6 месяцев.
При некоторых заболеваниях, как например, при хронических риносинуитах,аллер-гических заболеваниях, кохлеарных невритов, адгезивных отитов,отосклерозе и др. сроки наблюдения устанавливаются индивидуально.
Основным документом диспансерного больного является амбулаторнаякарта с ука-занием на первом листе "диспансерный". Дополнительнозаводят контрольную карту (форма N 30) - смотри приложение, котороехранится в кабинете у оториноларинголога.
Для отражения динамики заболевания в амбулаторных историях следуетписать этапные эпикризы ( не реже одного раза в год ), где отражаютособенности течения за-болевания, эффективность лечебно-оздоровительныхмероприятий и рекомендации по дальнейшему наблюдению.
Качество и эффективность диспансеризации учитывают по следующимосновным показателям:
1) % охвата выявленных больных диспансерным наблюдением.
2) Плановость охвата.
3) Данные об уменьшении обострений заболеваний, осложнений.
4) По числу дней временной нетрудоспособности (или дней пропусказанятий).
5) % выздоровления.