Медицинское законодательство: права, документы, обязанности, нормы, акты.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ18 февраля 1998 г. N 2510/1424-98-32МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ3 марта 1998 г. N 1/3790ПИСЬМООБ ИСПОЛНЕНИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫN 2038-II ГД ОТ 24.12.97Министерствоздравоохранения РоссийскойФедерациииМинистерство внутренних дел информируют, что Государственной ДумойФедерального Собрания Российской Федерации принято Постановлениеот 24 декабря 1997 г. N 2038-II ГД "Об объявлении амнистии", наосновании которого освобождается от наказания в виде лишениясвободызначительное число лиц, страдающих туберкулезом1 и 2 групп диспансерного учета.Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости туберкулезом встране остается крайне напряженной. В 1997 году зарегистрировано81110 впервые выявленных больных этой инфекцией, показательзаболеваемости составил 54,8 на 100 тысяч населения и увеличилсяна 3,8% по сравнению с 1996 годом (сведения по отчетной форме N 2госсанэпиднадзора).В Республиках Алтай, Бурятия, Дагестан, Северная Осетия(Алания), в Алтайском крае, Еврейской автономной области,Курганской, Пермской и Свердловской областях и ряде другихсубъектов Российской Федерации уровень заболеваемости в 1,5 -2 раза выше среднефедерального, а в Республике Тыва, Корякскомавтономном округе - почти в 3 раза. Ежегодно от туберкулезаумирает более 25 тысяч человек - больше, чем от всех другихинфекционных заболеваний. Значительно ухудшились показатели,характеризующие своевременное выявление больных деструктивнымиформами туберкулеза, снижается качество бактериологическойдиагностики, эффективность лечения.Критическое положение по заболеваемости туберкулезом сложилосьсреди контингентов исправительных учреждений, где показателизаболеваемости, как правило, превышают 3 тыс. на 100 тыс. лиц,отбывающих наказание. После окончания срока лишения свободы онипредставляют особую эпидемиологическую опасность, так как многиеиз них пополняют контингенты лиц без определенного местажительства, во многих случаях не обращаются за медицинскойпомощью, уклоняются от обследования и лечения. Все это приводит крезкому увеличению числа источников инфекции и дальнейшему еераспространению.Постановлением Государственной Думы "Об объявлении амнистии"предусмотрено, что акт об амнистии больным туберкулезом,отнесенным к первой группе диспансерного учета, применяется послезавершения интенсивного курса лечения.Интенсивный курс лечения больного туберкулезом проводится сиспользованием четырех противотуберкулезных препаратов в течение4 месяцев и считается завершенным у больного 1а группыдиспансерного учета (ГДУ) при прекращении выделения микобактерийтуберкулеза (МБТ) по результатам бактериологического исследования,достижении положительной клинико - рентгенологической динамикипроцесса.При отсутствии указанных выше признаков завершения 4-месячногоинтенсивного курса лечение продлевается на 1 - 2 месяца, затембольной, подлежащий амнистии, освобождается независимо отполученных результатов.Если интенсивный курс лечения был проведен до амнистии,лечение можно не повторять при наличии у больного на моментамнистии признаков завершения интенсивного курса, при ихотсутствии интенсивный курс проводится повторно.Больные 1а ГДУ, имеющие неблагоприятный прогноз заболевания, втом числе с наличием осложненных, тяжелых деструктивных,диссеминированных, инфильтративных форм туберкулеза, выделениемустойчивых к противотуберкулезным препаратам форм МБТ, а такжебольные 1б ГДУ (хронические больные), подлежат освобождению поамнистии после проведения 4-месячного интенсивного курса лечениянезависимо от полученных результатов.При наличии у больного, подлежащего амнистии, состояний,угрожающих жизни, освобождение может проводиться до завершенияинтенсивного курса лечения.Основанием для принятия решения об освобождении по актуамнистии вышеуказанных осужденных, больных активным туберкулезом,является заключение врачебной комиссии с участием врачейфтизиатров. В комиссии могут участвовать специалисты учрежденийздравоохранения.Возможность освобождения по акту амнистии больных в активнойстадии заболевания, в том числе бациллярной формой, требует оторганов и учреждений здравоохранения, центров госанэпиднадзораосуществленияорганизационных и практических мероприятий,направленных на предупреждение распространения этой инфекции.Эти мероприятия должны включать:- усиление координации и взаимодействия с органами внутреннихдел в проведении совместных мероприятий в отношении лиц больныхактивными формами туберкулеза, освободившихся из мест лишениясвободы-- закрепление по представлению органов внутренних дел запротивотуберкулезными диспансерами исправительных учреждений,находящихся на территории субъекта Российской Федерации, созданиепостоянно действующих бригад из числа работников территориальныхпротивотуберкулезных учреждений с целью оказания практическойпомощи в проведении интенсивного курса лечения больнымтуберкулезом, подпадающим под амнистию в соответствии сПостановлением Государственной Думы-- информирование исправительными учреждениями,согласноПриказаМВД России от 23 декабря 1997 г. N 838,противотуберкулезных диспансеров о лицах, освобождающихся из местлишения свободы, больных активным туберкулезом, с последующейпередачей этих сведений в Центры госсанэпиднадзора в субъектахРоссийской Федерации по месту постоянного или временногопроживания больного-- принятие мер по оказанию стационарной и амбулаторнойфтизиатрической помощи освобождающимся по амнистии больнымактивным туберкулезом-- организациюЦентрамигоссанэпиднадзора совместно спротивотуберкулезными учреждениями проведения комплексапрофилактических мероприятий в соответствии с действующимиорганизационно - распорядительными документами Минздрава России-- обязательное проведение рентгенологического илифлюорографического обследования всех лиц, освобожденных поамнистии, при обращении их за медицинской помощью-- усиление совместной работы с органами внутренних дел повыявлению и привлечению лиц без определенного места жительства кобследованию на туберкулез-- широкое информирование медицинских работников и населения обэпидситуации по туберкулезу, мерах личной и общественнойпрофилактики этой инфекции.Все вопросы, связанные с проведением организационных ипрактических мероприятий по реализации намеченных мер, следуетвыносить на рассмотрение Санитарно -противоэпидемическихкомиссий.О проводимой работе информировать Министерство здравоохраненияи Министерство внутренних дел Российской Федерации в июле1998 года и феврале 1999 года.Первый заместительМинистра здравоохраненияРоссийской Федерации,Главный государственныйсанитарный врачРоссийской ФедерацииГ.Г.ОНИЩЕНКОПервый заместительМинистра внутренних делРоссийской ФедерацииП.Т.МАСЛОВ
Медицинское законодательство

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ18 февраля 1998 г. N 2510/1424-98-32МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ3 марта 1998 г. N 1/3790ПИСЬМООБ ИСПОЛНЕНИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫN 2038-II ГД ОТ 24.12.97Министерствоздравоохранения РоссийскойФедерациииМинистерство внутренних дел информируют, что Государственной ДумойФедерального Собрания Российской Федерации принято Постановлениеот 24 декабря 1997 г. N 2038-II ГД "Об объявлении амнистии", наосновании которого освобождается от наказания в виде лишениясвободызначительное число лиц, страдающих туберкулезом1 и 2 групп диспансерного учета.Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости туберкулезом встране остается крайне напряженной. В 1997 году зарегистрировано81110 впервые выявленных больных этой инфекцией, показательзаболеваемости составил 54,8 на 100 тысяч населения и увеличилсяна 3,8% по сравнению с 1996 годом (сведения по отчетной форме N 2госсанэпиднадзора).В Республиках Алтай, Бурятия, Дагестан, Северная Осетия(Алания), в Алтайском крае, Еврейской автономной области,Курганской, Пермской и Свердловской областях и ряде другихсубъектов Российской Федерации уровень заболеваемости в 1,5 -2 раза выше среднефедерального, а в Республике Тыва, Корякскомавтономном округе - почти в 3 раза. Ежегодно от туберкулезаумирает более 25 тысяч человек - больше, чем от всех другихинфекционных заболеваний. Значительно ухудшились показатели,характеризующие своевременное выявление больных деструктивнымиформами туберкулеза, снижается качество бактериологическойдиагностики, эффективность лечения.Критическое положение по заболеваемости туберкулезом сложилосьсреди контингентов исправительных учреждений, где показателизаболеваемости, как правило, превышают 3 тыс. на 100 тыс. лиц,отбывающих наказание. После окончания срока лишения свободы онипредставляют особую эпидемиологическую опасность, так как многиеиз них пополняют контингенты лиц без определенного местажительства, во многих случаях не обращаются за медицинскойпомощью, уклоняются от обследования и лечения. Все это приводит крезкому увеличению числа источников инфекции и дальнейшему еераспространению.Постановлением Государственной Думы "Об объявлении амнистии"предусмотрено, что акт об амнистии больным туберкулезом,отнесенным к первой группе диспансерного учета, применяется послезавершения интенсивного курса лечения.Интенсивный курс лечения больного туберкулезом проводится сиспользованием четырех противотуберкулезных препаратов в течение4 месяцев и считается завершенным у больного 1а группыдиспансерного учета (ГДУ) при прекращении выделения микобактерийтуберкулеза (МБТ) по результатам бактериологического исследования,достижении положительной клинико - рентгенологической динамикипроцесса.При отсутствии указанных выше признаков завершения 4-месячногоинтенсивного курса лечение продлевается на 1 - 2 месяца, затембольной, подлежащий амнистии, освобождается независимо отполученных результатов.Если интенсивный курс лечения был проведен до амнистии,лечение можно не повторять при наличии у больного на моментамнистии признаков завершения интенсивного курса, при ихотсутствии интенсивный курс проводится повторно.Больные 1а ГДУ, имеющие неблагоприятный прогноз заболевания, втом числе с наличием осложненных, тяжелых деструктивных,диссеминированных, инфильтративных форм туберкулеза, выделениемустойчивых к противотуберкулезным препаратам форм МБТ, а такжебольные 1б ГДУ (хронические больные), подлежат освобождению поамнистии после проведения 4-месячного интенсивного курса лечениянезависимо от полученных результатов.При наличии у больного, подлежащего амнистии, состояний,угрожающих жизни, освобождение может проводиться до завершенияинтенсивного курса лечения.Основанием для принятия решения об освобождении по актуамнистии вышеуказанных осужденных, больных активным туберкулезом,является заключение врачебной комиссии с участием врачейфтизиатров. В комиссии могут участвовать специалисты учрежденийздравоохранения.Возможность освобождения по акту амнистии больных в активнойстадии заболевания, в том числе бациллярной формой, требует оторганов и учреждений здравоохранения, центров госанэпиднадзораосуществленияорганизационных и практических мероприятий,направленных на предупреждение распространения этой инфекции.Эти мероприятия должны включать:- усиление координации и взаимодействия с органами внутреннихдел в проведении совместных мероприятий в отношении лиц больныхактивными формами туберкулеза, освободившихся из мест лишениясвободы-- закрепление по представлению органов внутренних дел запротивотуберкулезными диспансерами исправительных учреждений,находящихся на территории субъекта Российской Федерации, созданиепостоянно действующих бригад из числа работников территориальныхпротивотуберкулезных учреждений с целью оказания практическойпомощи в проведении интенсивного курса лечения больнымтуберкулезом, подпадающим под амнистию в соответствии сПостановлением Государственной Думы-- информирование исправительными учреждениями,согласноПриказаМВД России от 23 декабря 1997 г. N 838,противотуберкулезных диспансеров о лицах, освобождающихся из местлишения свободы, больных активным туберкулезом, с последующейпередачей этих сведений в Центры госсанэпиднадзора в субъектахРоссийской Федерации по месту постоянного или временногопроживания больного-- принятие мер по оказанию стационарной и амбулаторнойфтизиатрической помощи освобождающимся по амнистии больнымактивным туберкулезом-- организациюЦентрамигоссанэпиднадзора совместно спротивотуберкулезными учреждениями проведения комплексапрофилактических мероприятий в соответствии с действующимиорганизационно - распорядительными документами Минздрава России-- обязательное проведение рентгенологического илифлюорографического обследования всех лиц, освобожденных поамнистии, при обращении их за медицинской помощью-- усиление совместной работы с органами внутренних дел повыявлению и привлечению лиц без определенного места жительства кобследованию на туберкулез-- широкое информирование медицинских работников и населения обэпидситуации по туберкулезу, мерах личной и общественнойпрофилактики этой инфекции.Все вопросы, связанные с проведением организационных ипрактических мероприятий по реализации намеченных мер, следуетвыносить на рассмотрение Санитарно -противоэпидемическихкомиссий.О проводимой работе информировать Министерство здравоохраненияи Министерство внутренних дел Российской Федерации в июле1998 года и феврале 1999 года.Первый заместительМинистра здравоохраненияРоссийской Федерации,Главный государственныйсанитарный врачРоссийской ФедерацииГ.Г.ОНИЩЕНКОПервый заместительМинистра внутренних делРоссийской ФедерацииП.Т.МАСЛОВ