Вирусный гепатит в как профессиональное заболевание медицинского персонала

Видео: Павленко Е.В. в ООБМУ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений относитсяк категории повышенного риска заражения и заболевания вируснымигемоконтактными гепатитами. Для выявления уровня инфицированностии планирования профилактических мероприятий проведены исследованиякрови 1546 сотрудников 66 отделений (табл. 1). Диагностическийскрининг проводили методом ИФА с помощью тест-систем второго поколенияфирмы "Hoffman-La Roche Ltd" (Швейцария). В результате обследованияобнаружена неравномерность инфицирования вирусом гепатита В медицинскогоперсонала различных по профилю отделений стационара.

Видео: Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ работников медицинских организаций

Таблица 1.
Частота выявления маркеров инфицирования вирусом гепатита В медицинскогоперсонала и пациентов, Х±m_x

Группа	HBsAg,%	antiHBs,%	antiHBc,%
	Медицинский персонал
В целом	15,0±0,7	29,6±0,2	42,8±0,1
Гемодиализное и гематологическое отделения	35,0-35,7	59,5-65,0	78,8-83,8
Лабораторное, реанимационные и хирургические отделения	19,0-21,4	31,8-50,1	45,6-70,2
Терапевтические отделения	5,1-7,2	18,2-21,1	27,7-32,3
	Пациенты
Отделение гемодиализа	49,6±2,1	74,0±3,l	87,8±5,3
Гематологические отделения	36,1-45,3	66,9-77,5	68,6-89,8
Хирургические отделения	16,4-28,1	30,1-47,6	37,4-63,8
Терапевтические отделения	7,6-11,3	15,7-20,3	23,2-27,1

По частоте выявления маркеров инфицирования вирусом гепатита В медицинскийперсонал оказался распределен на 3 группы:
1-ю (наивысшие показатели) составляют сотрудники гемодиализногои гематологических отделений,
2-ю - работники лабораторного, реанимационных и хирургических отделенийи
3-ю (наименьшие показатели) - сотрудники терапевтических отделений.
В данных группах зарегистрированы достоверные различия как по частотевыявления HBsAg, так и по наличию антител к вирусу гепатита В. Выявляемостьмаркеров инфицирования в крови персонала тесно коррелировала с аналогичнымипоказателями среди пациентов указанных профильных отделений (r=0,83,р<0,01).

Таким образом, частота выявления маркеров инфицирования вирусомгепатита В в крови медицинского персонала в значительной степенидетерминирована спецификой лечебно-диагностической деятельности,определяемой профилем отделений, а также категорией пациентов,находящихся в них на лечении.

Видео: КАК ВЫЛЕЧИТЬ ГЕПАТИТ С – эффективные схемы лечения Гепатита С

Специфическая иммунопрофилактика против вирусного гепатита Вмедперсонала лечебно-профилактических учреждений - важнейшая задачасовременного здравоохранения. Вакцинировано 822 сотрудника крупногостационара. Отбор контингента для вакцинации производился по результатампредварительного скрининга персонала на наличие маркеров инфицированиявирусом гепатита В (HBsAg и antiHBs) в крови. Вакцинацию проводилирекомбинантной дрожжевой вакциной гепатита В производства НПК"Комбиотех Лтд" (Россия) по стандартной (0-1-6 мес.) и экстренной(0-1-2 мес.) схемам. Результаты иммунологических исследований,проведенных через 1,5-2 мес. в группе вакцинированных по стандартной(604 человека) и экстренной (218 человек) схемам, представленыв табл. 2. Реакции на введение вакцины, проявлявшиеся признакамиместного воспаления, отмечались у 1,7+0,04 % иммунизированных.

Таблица 2.
Результаты иммунологических исследований, проведенных в группахвакцинированных по стандартной и экстренной схемам, Х±m_x

Группа	Титры antiHBs, МЕ/л				Сероконверсия,%
	10-100	100-500	500-1000	>=1000
Вакцинированные по стандарной схеме (n=604)	9,6±0,4	12,8±0,3	22,8±0,4	54,8±0,3	98,0±0,3
Вакцинированные по экстренной схеме (n=218)	33,2±0,9	30,4±1,1	24,l±l,0	12,3±1,3	92,7±0,8

Таким образом, выявленный уровень инфицирования позволяет считатьвирусный гепатит В профессиональным заболеванием медицинского персоналалечебно-профилактических учреждений. В связи с этим обеспечениевысокого уровня специфического протективного иммунитета путем вакцинацииследует рассматривать как основное направление профилактики вирусногогепатита В среди медицинских работников.