Хронический алкоголизм, лечение, симптомы, признаки

У больных отмечается измененная реакция на алкоголь, возникает стремление повышать дозы, после опьянения развивается синдром похмелья (см. Абстиненция). Психические изменения при хроническом алкоголизме многообразны и характеризуются явлениями астении, понижением работоспособности, неуверенностью в себе, чувством неполноценности, повышенной истощаемостью. Выявляются эмоциональные нарушения — неустойчивость настроения, раздражительность, гневливость. Далее развивается апатия, сужение круга интересов, безразличие к собственной судьбе и жизни близких и наряду с этим — грубость, эгоизм, склонность к аморальным поступкам, агрессии. При длительном течении хронического алкоголизма развиваются деградация личности, эмоциональное огрубение, снижение памяти, эйфория, склонность к плоским шуткам, некритичное отношение к своему состоянию. Течение хронического алкоголизма длительное, наблюдается на протяжении ряда лет. К психическим нарушениям присоединяются соматические. Из неврологических симптомов отмечаются тремор, оживление сухожильных рефлексов, вегетативная дистония.

Диагноз хронического алкоголизма устанавливается на основании продолжительного употребления алкоголя, наличия синдрома похмелья и тенденции к опохмелению, а также признаков алкогольной деградации личности.

Лечение хронического алкоголизма

Лечение хронического алкоголизма может проводиться в амбулаторных условиях в наркологическом кабинете психоневрологического диспансера и в стационаре. Рекомендуется назначение мепробамата, аминазина. После купирования острых явлений назначается общеукрепляющая терапия — введение стрихнина, малых доз инсулина (4—10 ЕД), применяются физиотерапевтические методы лечения.

Для борьбы с влечением к алкоголю пользуются, при отсутствии противопоказаний, апоморфином или антабусом. Антабус, помимо того, вызывает невыносливость организма к алкоголю (антабус-алкогольную реакцию). Лечение может проводиться в амбулаторных условиях, но антабустерапия чаще проводится в стационарных условиях. При лечении апоморфином больному вводится раствор солянокислого апоморфина. Через пару минут дают нюхать водку и внушают, что алкоголь будет вызывать рвоту. При наступлении тошноты (действие апоморфина) больному дается 30—50 г водки. Такие сеансы проводят ежедневно. При лечении антабусом больному назначают ежедневно по 0,5 антабуса. Через 5—6 дней больному днем дают 30—40 г водки. Возникает антабус-алкогольная реакция. Клинические проявления этой реакции появляются через 5—10 минут после приема алкоголя. Наблюдается гиперемия кожи, учащается дыхание, ускоряется пульс, в последующее время к гиперемии- присоединяется инъецированность склер, развивается одышка, артериальное давление падает, пульс — частый и слабый. В тяжелой стадии антабус-алкогольной пробы развивается апатия, обморочное состояние, побледнение кожных покровов, нарушение дыхания и сердечной деятельности. Купирование проводится вдыханием кислорода, введением кофеина, кордиамина, адреналина. Антабус-алкогольные пробы проводятся с перерывом в 5—7 дней- после 2—3 проб у больного возникает непереносимость алкоголя. С противорецидивной целью рекомендуются повторные сеансы лечения апоморфином и длительные приемы антабуса.