Опухоли слюнных желез: симптомы, лечение, причины

Основным симптомом является болезненное образование в области слюнной железы, для подтверждения диагноза требуется пункционная биопсия.

Дополнительно можно использовать КТ и МРТ. Отдаленные результаты зависят от степени рака.

Около 85% опухолей слюнных желез поражает околоушные железы, реже подчелюстные и мелкие слюнные железы, и около 1% опухолей возникает в подъязычных железах. Около 75-80% опухолей являются доброкачественными, с медленным ростом, подвижные, безболезненные, обычно под кожей или слизистой определяются плотные узлы. При кистозном строении узлы могут быть мягкими, но чаще всего имеют твердую консистенцию.

Доброкачественные опухоли. Самым частым типом доброкачественной опухоли является плеоморфная аденома. Возможно озлокачествление опухоли, приводящее к образованию карциномы, но это случается редко и может наступить через 15-20 лет. Если наступает озлокачествление, то шансов на излечение очень мало, несмотря на адекватное хирургическое лечение и адъювантную терапию.

К другим доброкачественным опухолям относятся мономорфная аденома, онкоцитома и лимфоматозная папиллярная цистаденома.

Злокачественные опухоли слюнных желез имеют твердую консистенцию, узловое строение и могут прикрепляться к подлежащим тканям. Часто сопровождаются болевыми ощущениями и неврологической симптоматикой. Со временем покрывающая кожа или слизистая могут изъязвляться, а опухоль может прорастать в подлежащие мягкие ткани.

Самым распространенным раком слюнных желез является мукоэпидермоидная карцинома, которая чаще поражает лиц в возрасте от 20 до 50 лет. Она может манифестировать в любой слюнной железе, часто в малых слюнных железах нёба, а также может возникать глубоко в костной ткани, например зубная киста.

Из злокачественных опухолей слюнных желез чаще всего встречается железисто-кистозная карцинома. Это медленно растущая злокачественная трансформация более распространенной цилиндромы. Пик встречаемости приходится на возраст 40-60 лет, проявляется в виде выраженной боли и часто парезом лицевого нерва. Эта опухоль имеет предрасположенность к периневральной инвазии с распространением патологического процесса на много сантиметров от первичного очага. Лимфогенное распространение не характерно для данного вида опухоли, поэтому селективное удаление лимфоузлов применяется редко. Несмотря на то что уровень летальности через 5-10 лет довольно низкий,то через 15-20 лет летальность довольно высокая, поскольку у большинства пациентов развиваются отдаленные метастазы. Часто образуются метастазы в легких, но пациенты могут жить с ними довольно продолжительное время.

Карцинома из смешанной опухоли - это аденокарцинома, возникающая в существующей доброкачественной карциноме в смешанной опухоли.

Симптомы и признаки опухолей слюнных желез

Значительное количество опухолей манифестирует в виде безболезненного образования. Однако прорастая в нервы, вызывают локальную боль, онемение, парестезию, каузалгию или потерю двигательной функции.

Постановка диагноза опухолей слюнных желез

Биопсия.
КТ и МРТ при распространенном процессе.

При помощи биопсии можно установить тип клеток. Перед началом лечения необходимо провести скрининг организма на предмет отдаленных метастазов.

Лечение опухолей слюнных желез

Лечение мукоэпидермоидной карциномы заключается в широком ее иссечении и послеоперационной лучевой терапии. Уровень 5-летней выживаемости составляет 95% при первых стадиях рака, в основном поражаются клетки слизистой, а при последних стадиях уровень выживаемости составляет 50%, причем поражаются эпидермоидные клетки. Широкое удаление также показано при железисто-кистозной карциноме, но часто случаются локальные рецидивы. Прогноз ацинозной карциномы благоприятный после качественного хирургического лечения, при большинстве хирургических вмешательств неизбежно рассечение лицевого нерва.