Злокачественные опухоли печени. Классификация

В 1849 г. Rokytansky разделил все опухоли печени на первичные и вторичные (метастатические). В силу ряда особенностей крово- и лимфообращения метастазирование злокачественных опухолей в печень происходит довольно часто при опухолевых поражениях органов брюшной (желудок, кишечник, прямая кишка) и грудной полости (легкие, молочная железа), а также забрюшинного пространства (почки).

Именно поэтому вторичные (метастатические) опухоли печени встречаются в 8-10 раз чаше первичных.

Существует ряд классификаций опухолей печени. Большинство этих классификаций в настоящее время оставлены из-за громоздкости и неудобства практического применения.

Б.В. Петровский (1972) и А.А. Шалимов (1975) рекомендуют классификацию, предложенную M.Spellberg (1955).

Видео: Врачи клиники БГМУ осваивают новую технику удаления злокачественной опухоли печени

Злокачественные опухоли.
• Метастатические.
- Рак.
- Саркома.
• Первичные.
- Рак:
• гепатома (опухоль из печеночных клеток);
• холангиома (опухоль из клеток печеночных протоков);
• холангиогепатома.
- Саркома:
• ангиосаркома;
• альвеолярная саркома;
• веретеноклеточная саркома;
• круглоклеточная саркома;
• лимфосаркома. Доброкачественные опухоли.
• Мезенхимальные опухоли.

Внастоящее время используется усовершенствованная классификация, одобренная национальными комитетами ВОЗ, — Международная классификация рака печени.

Видео: В московской клинике впервые в России новорожденному успешно удалили опухоль печени

- Т — первичная опухоль.

- Тх — недостаточно данных для оценки опухоли.

- Т0 — первичная опухоль не определяется.

- Т1 — опухоль до 2 см без инвазии сосудов.

- Т2 — солитарная опухоль до 2 см с инвазией сосудов, множественные опухоли до 2 см в пределах доли без инвазии сосудов.

- Т3 — солитарная опухоль больше 2 см с инвазией сосудов, множественные не более 2 см в одной доле.

- Т4 — множественные опухоли в обеих долях, поражающие магистральные сосуды, или с распространением на соседние органы.

Видео: Гепатоцеллюлярная карцинома. Симтомы, причины и методы лечения

- N — регионарные лимфатические узлы.

- Nx — недостаточно данных.

- N0 — лимфатические узлы не поражены.

- Nj — имеется поражение лимфатических узлов.

• М — отдаленные метастазы.

- Мх — недостаточно данных.

- М0 — нет данных за отдаленные метастазы.

- Мj — наличие отдаленных метастазов.

L. Gennari и соавт. (1984) предложили классификацию метастазов колоректального рака в печень по стадиям. По мнению Ю.И. Патютко (2005), эти принципы могут быть использованы для определения стадийности метастазов рака других локализаций.

Стадии метастатического рака печени.
• I стадия — единичный метастаз, занимающий не более 25% объема печеночной паренхимы.
• II стадия — солитарный метастаз объемом 25—50% паренхимы, билобарное поражение печени.
• III стадия — множественные метастазы объемом 25-50% паренхимы и более, инфильтрация соседних органов.
• IV стадия — внепеченочное распространение опухоли.

Альперович Б.И.