Классификация TNM рака легкого

Видео: Лекція - «Онкологія: загальна інформація». Дворщенко ОС

В настоящее время общепринята Международная классификация рака лёгкого по системе TNM (2002).

Т — первичная опухоль:

ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли, наличие которой доказано только на основании выявления клеток рака в мокроте или смыве из бронхов- рентгенологически и бронхоскопически опухоль не визуализируется;
ТО — первичная опухоль не определяется;
Tis — внутриэпителиальный (преинвазивный) рак (carcinoma in situ);
Tl — микроинвазивный рак, или опухоль до 3 см в наибольшем измерении, окружённая лёгочной тканью или висцеральной плеврой, без поражения последней и бронхоскопических признаков инвазии проксимальнее долевого бронха;
Т2 — опухоль более 3 см в наибольшем измерении или распространяющаяся на главный бронх не менее чем на 2 см от киля бифуркации трахеи (carina trachealis), или прорастающая в висцеральную плевру, или сопровождающаяся ателектазом, но не всего лёгкого;
Т3 — опухоль любого размера, непосредственно распространяющаяся на грудную стенку, диафрагму, медиастинальную плевру, перикард- или опухоль, распространяющаяся на главный бронх менее чем на 2 см от киля бифуркации трахеи, но без вовлечения последнего, или опухоль с ателектазом всего лёгкого;
Т4 — опухоль любого размера, непосредственно распространяющаяся на средостение, сердце (миокард), магистральные сосуды (аорта, общий ствол лёгочной артерии, верхняя полая вена), трахею, пищевод, тела позвонков, киль трахеи- или опухоль со злокачественным цитологически подтверждённым плевральным выпотом.

N — регионарные лимфатические узлы:

NX —регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;
N0 — нет метастазов во внутригрудных лимфатических узлах;
N1 — метастатическое поражение ипсилатеральных пульмональных, бронхопульмональных и/или лимфатических узлов корня лёгкого, включая их вовлечение путём непосредственного распространения самой опухоли;
N2 — метастатическое поражение ипсилатеральных средостенных лимфатических узлов;
N3 — поражение контрлатеральных средостенных и/или корневых лимфатических узлов, прескаленных и/или надключичных на стороне поражения или противоположной стороне.

М — отдалённые метастазы:

MX — отдалённые матастазы не могут быть оценены;
МО — нет отдалённых метастазов;
Ml — отдалённые метастазы имеются.

G — гистопатологическая градация (обычно определяется послеоперационно):

GX — степень дифференцировки клеток не может быть оценена;
G1 — высокая степень дифференцировки;
G2 — умеренная степень дифференцировки;
G3 — низкодифференцированная опухоль;
G4 — недифференцированная опухоль.

Соотношение группировки рака лёгкого по стадиям (отечественная) и Международной классификации (1997, 2002*)

Стадия	Т	N	M
Скрытый рак 0 IA IB IIА II В III A III В IV	Тх Tis Tl Т2 Tl Т2 Т3 Т1 Т2 Т3 Т любое Т4 Т любое	N0 N0 N0 N0 N1 N1 N0 N2 N2 N1-2 N3 N любое N любое	МО МО МО МО МО МО МО МО МО МО МО МО Ml