Онкозаболевания носоглотки

Злокачественные новообразования носоглотки наиболее распространены в Южном Китае и городах на морском побережье.

Симптомы заболевания появляются достаточно поздно. Клинически раковые заболевания носоглотки проявляются: односторонним сукровично-геморрагическим отделяемым из носа, затруднением носового дыхания, отеком лица, онемением кончика носа. Лечение проводят лучевой терапией, химиотерапией, в редких случаях - хирургическое лечение.

Плоскоклеточная карцинома - наиболее распространенная форма рака носоглотки. Наиболее широко распространено данное заболевание в Китае и южно-азиатских странах. Считается, что наличие нитритов в пище, а также большое количество соленой рыбы повышают риск развития плоскоклеточной карциономы носоглотки. К факторам риска также относится вирус Эпштейна - Барр. Среди других злокачественных новообразований носоглотки встречаются: мукоэпидермоидная карцинома, аденокарцинома, лимфомы, фибросаркома, остеосаркома, хонросаркома и меланома.

Симптомы и признаки

Одними из первых появляются жалобы на снижение слуха, связанные с блоком глоточных устьев слуховых труб, опухолью и развитием явлений эксудативного отита. Также характерно наличие таких симптомов, как: гнойно-геморрагическое отделяемое из носа, носовое кровотечение, паралич черепных нервов, шейная лимфоаденопатия. Как правило поражаются 4,6, 3 пары черепных нервов вследствие их близкого расположения к кавернозному синусу. Лимфоузлы одной половины шеи тесно взаимосвязаны с лимфоузлами противоположной стороны, вследствие чего характерно двустороннее метастазирование.

Видео: Татьяна Баранова. Вирусные заболевания носоглотки

Диагноз

Эндоскопическое исследование, биопсия.
Лучевая диагностика для определения стадии процесса.

При подозрении на рак носоглотки рекомендовано проведение диагностической эндоскопии носоглотки, взятие биопсии подозрительного участка ткани. Показана также открытая биопсия шейных лимфоузлов, в ряде случаев проводится пункционная биопсия, (см. «Образование в области шеи»). Проводят МРТ исследование с контрастом области носоглотки и основания черепа, вовлеченного в процесс в 25% случаев. КТ исследование также необходимо для более детального описания костей основания черепа. ПЭТ КТ применяют для диагностики степени распространенности процесса.

Лечение

Химио- и лучевая терапия.

Видео: Заболевания носоглотки у детей - аденоиды. Баранова Т.Н. 18.08.2014

Учитывая локализацию и степень распространенности процесса, злокачественные новообразования носоглотки не всегда доступны хирургической резекции. Чаще всего проводят химио и лучевую терапию после курса адъювантной терапии.

При рецидивировании опухоли возможен повторный курс лучевой терапии или брахитерапии, при этом существует риск некроза основания черепа, вызванного облучением. В качестве альтернативы возможно проведение резекции основания черепа.