Обследование пациентов с заболеваниями носоглотки

Анатомия

Глотка. Язычок располагается на дистальном конце мягкого нёба и широко варьируется по своей длине. Большой язычок может быть причиной храпа во сне, а также являться одной из причин синдрома слип-апноэ.

Видео: Клиника Семейная. Отоларинголог. Услуги врача отоларинголога в клинике Семейная

Миндалины и аденоидные вегетации входят в состав лимфоэпителиального кольца и являются важными органами иммунитета.

Нос. Слизистая полости носа обильно васкуляризирована, что обеспечивает согревание вдыхаемого воздуха. В каждой половине носа есть 3 носовые раковины, представляющие собой костные выросты. Они обеспечивают увеличение поверхности слизистой. Полипы могут располагаться между носовыми раковинами, особенно на фоне астмы и аллергических заболеваний.

Видео: Эндоскопическое исследование носа у ребенка в клинике Фэнтези

Оценка

Осмотр полости носа и горла является неотъемлемой частью общего осмотра.

Анамнез. Необходимо выяснить, пьет ли больной спиртные напитки или курит (факторы риска развития опухоли головы или шеи). Есть ли высокая температура и потеря веса. Следует указать, есть ли покраснение, боль при глотании, затруднение при разговоре, отмечалось ли кровотечение из носа, характер отделяемого из носа.

Клинический осмотр. Большинство врачей используют налобный осветитель. Однако в силу возможного затемнения некоторых участков во время осмотра рекомендуется использовать налобный рефлектор. Рефлектор отражает свет, исходящий из источника сбоку от пациента, вследствие чего необходимо определенное умение для правильного проведения такого осмотра.

Полость носа исследуется при помощи носорасширителей. Врач отмечает цвет слизистой, наличие отделяемого, расположение носовой перегородки и ее форму. Кожу в области околоносовых пазух осматривают на предмет покраснения или боли при пальпации, свидетельствующих о наличии воспаления на пазухах.

Осмотр носоглотки также проводят при помощи зеркал путем заведения маленького зеркала за язычок и разворачивая угол зеркала кверху.При необходимости проводят гипофарингоскопию при помощи зеркал, при этом зеркальце разворачивают углом вниз. В случае, если пациенты не могут перенести осмотр зеркалами, проводят фиброназофарингоскопию с применением местных анестетиков. При необходимости можно также осмотреть гортань.

Видео: Лечение заболеваний носоглотки с Биомедис Андроид. Симптомы заболевания ЛОР органов

Следующим этапом является осмотр на предмет наличия какого-либо образования. В случае обнаружения необходимо указать локализацию, плотность, подвижность. Нужно тщательно пропальпировать лимфоузлы и щитовидную железу.